ERCP联合LC治疗急性胆源性胰腺炎疗效及手术时机的选择

作者：朱禛菁; 陈裕春; 徐化^*

来源：海南医学, 2023, 34(06): 782-786.

• 急性胆源性胰腺炎
• 内镜逆行胆胰管造影
• 腹腔镜胆囊切除术
• 手术时机

目的 探究内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)对急性胆源性胰腺炎的治疗效果及最佳手术时机的选择。方法 回顾性分析复旦大学附属华山医院2020年1月至2022年1月期间收治的124例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料，根据手术方案的不同分为联合组(接受ERCP联合LC治疗) 72例和开腹组(接受传统开腹治疗) 52例；联合组再根据手术时间分为早期组(发病48 h内手术) 30例和延期组(发病48 h后手术) 42例。比较早期组、延迟组及开腹组患者的围手术期指标[术中出血量、恢复肠内营养天数、结石清除率、腹痛缓解时间、术后住院时间]及术后并发症发生情况；比较三组患者术前及术后7 d肝功能指标[总胆红素(TBIL)、γ-谷氨酰基转移酶(γ-GT)]、白细胞计数(WBC)、血清淀粉酶(SAMY)和血清炎症应激指标[C反应蛋白、白细胞介素-8(IL-8)、血清内皮素(ET)]。结果 早期组、延期组及传统开腹组患者的术中出血量[(51.42±15.68) m L vs (50.66±15.05) m L vs (84.35±25.40) m L]、恢复肠内营养天数[(1.91±0.60) d vs (2.13±0.73) d vs (2.43±0.76) d]、腹痛缓解时间[(3.48±1.14) h vs (3.67±1.17) h vs (4.84±1.61) h]及术后住院时间[(9.34±2.4) d vs (12.05±3.72) d vs (13.19±4.03) d]比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，但三组患者的结石清除率和并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)；三组患者术前的血清TBIL、γ-GT、WBC、SAMY、CRP、IL-8、ET水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)，但早期组、延期组及传统开腹组患者术后7 d时的血清TBIL [(17.55±4.70)μmol/L vs (17.76±4.81)μmol/L vs (26.13±5.64)μmol/L]、γ-GT [(39.23±6.02) U/L vs (41.26±6.47) U/L vs (58.61±7.73) U/L]、WBC [(6.37±2.12)×109/L vs (6.65±2.21)×109/L vs(8.73±2.78)×109/L]、SAMY [(64.73±10.52) U/L vs (68.46±10.8) U/L vs (102.53±13.72) U/L]、CRP [(21.73±7.43) mg/L vs(22.36±7.50) mg/L vs (48.69±11.26) mg/L]、IL-8 [(82.15.±16.69) pg/m L vs (84.85±18.43) pg/m L vs (112.38±20.58) pg/m L]、ET [(46.56±6.48) ng/L vs (48.07±6.52) ng/L vs (64.17±9.23) ng/L]水平比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，且早期组及延期组明显低于传统开腹组，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ERCP联合LC治疗急性胆源性胰腺炎效果良好，可有效加快术后恢复，并改善肝功能与炎症反应，患者发病48 h内治疗还可进一步缩短住院时间，促进康复。

• 单位
  复旦大学附属华山医院