非HIV相关新型隐球菌脑膜脑炎供体捐献器官1例的多中心讨论

作者：黎坤源; 张婕; 王义东; 王莉; 刘福梅; 张娟; 刘小友^*; 张雷; 周华; 吴建永

来源：中华器官移植杂志, 2023, 44(01).

供者 男性, 24岁。无慢性病、肿瘤、自身免疫性疾病、传染病等病史。于2018年8月开始出现发热, 最高体温为38.5℃, 伴头痛, 于当地医院治疗。血隐球菌荚膜抗原阳性, 脑脊液涂片、培养提示隐球菌(+), 血培养阴性, 诊断为"新型隐球菌脑膜脑炎", 行右侧脑室外引流术。予"5-氟胞嘧啶100 mg·kg-1·d-1 + 两性霉素B(初始剂量为0.12 mg·kg-1·d-1, 每天增加5 mg, 直到0.5 mg·kg-1·d-1)"方案行抗真菌治疗。治疗5 d后, 供者病情无好转, 开始出现意识障碍, 遂转外院治疗。入院后行"脑室造瘘+颅内减压+硬脑膜修补术", 开放人工气道, 呼吸机辅助呼吸, 并予"5-氟胞嘧啶150 mg·kg-1·d-1 + 两性霉素B 0.9 mg·kg-1·d-1"方案行抗真菌及对症治疗73 d。脑脊液、血液、痰液培养等未培养出新型隐球菌菌落, 供者病情反复, 但昏迷症状较前好转。2018年11月供者病情突然恶化, 自主呼吸减弱直至消失, 行气管插管后转至我院。入院后继续抗感染及对症治疗, 患者病情不可逆, 脑功能丧失, 与家属沟通后, 同意患者逝世后行器官捐献。

• 单位
  浙江大学医学院附属第一医院; 中国人民解放军第二军医大学; 广州医科大学附属第一医院