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摘要
目的观察并分析非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患眼黄斑视敏度(MS)和黄斑区神经节细胞内丛状层(GCIPL)厚度的变化和相关性。方法横断面临床研究。2023年3～ 8月于郑州大学第一附属医院眼科检查确诊的NAION患者37例38只眼(NAION组)纳入研究。NAION组患者29只对侧健康眼作为对侧健眼组。选取同期性别、年龄匹配的健康体检者16名31只眼作为正常对照组。NAION组按病程再分为急性期组(病程≤3周)、亚急性期组(病程4～ 12周)、慢性期组(病程>12周), 分别为16、10、12只眼。所有受检眼均行最佳矫正视力(BCVA)、光相干断层扫描(OCT)、视野、微视野检查。BCVA统计时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力。采用Cirrus HD-OCT仪黄斑容积512×128扫描程序对黄斑区进行扫描, 测量受检眼平均(GCIPLav)、最小(GCIPLmin)以及鼻上、上方、鼻下、颞上、下方、颞下GCIPL厚度。采用Humphrey 24-2自动视野仪测量受检眼视野平均缺损(MD);采用MP-3微视野计测量受检眼黄斑区10°范围内MS(总MS)以及鼻上、上方、鼻下、颞上、下方、颞下象限MS. MS> 21 dB定义为正常值。组间比较采用单因素方差分析;MS≤21 dB、>21 dB区域GCIPL厚度比较采用t检验。GCIPL厚度与相应区域MS的相关性采用Spearman性相关分析。结果 NAION组、对侧健眼组、正常对照组受检眼logMAR BCVA、总MS比较, 差异均有统计学意义(F=13.595、83.741, P<0.05)。NAION组受检眼中MS≤21 dB区域GCIPL厚度显著低于>21 dB区域, 差异有统计学意义(t=2.634, P=0.009)。NAION组与对侧健眼组、正常对照组比较, 下方象限GCIPL厚度降低, 但差异无统计学意义(P=0.092、0.192 );其他象限GCIPL、GCIPLav、GCIPLmin厚度差异均有统计学意义(P<0.05)。与对侧健眼组、正常对照组比较, 急性期组GCIPLmin、上方、颞上象限GCIPL厚度显著降低, 差异均有统计学意义(P<0.05 );亚急性期组GCIPLav、GCIPLmin、鼻上、上方、颞上象限GCIPL厚度均显著降低, 差异均有统计学意义(P<0.05 );慢性期组GCIPLav、GCIPLmin及不同象限GCIPL厚度均显著降低, 差异有统计学意义(P<0.05 )。相关性分析结果显示, NAION组总MS、MD与logMAR BCVA显著相关(r=0.779、-0.596, P<0.001);下方GCIPL厚度与相应区域MS显著相关(r=0.410, P=0.046 ), 其余象限均无相关性(r=0.220、0.148、-0.131、0.296、0.321, P>0.05 )。急性期组、亚急性期组GCIPL厚度与MS显著相关(r=0.329、0.400, P=0.007、0.028 );慢性期组GCIPL厚度与MS无相关性(r=0.238, P=0.103 )。结论 NAION患眼黄斑区GCIPL萎缩变薄、MS下降;MS下降区域GCIPL厚度显著低于MS正常区域;急性期、亚急性期GCIPL萎缩变薄与MS存在相关性。
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