直立试验心率变化预测口服补液盐治疗体位性心动过速综合征的效果

作者：蔺婧; 刘平; 王瑜丽; 李红霞; 李雪迎; 赵娟; 唐朝枢; 杜军保; 金红芳

来源：中华儿科杂志, 2015, 53(01): 25-29.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2015.01.005

• 体位性心动过速综合征
• 补液疗法
• 心率
• 预测

目的通过直立试验心率的变化预测口服补液盐(ORS)治疗体位性心动过速综合征(P0TS)的效果。方法选择北京大学第一医院儿科2005年7月至2013年9月收治的54例POTS患儿为研究对象,以20名健康儿童作为对照组。对POTS患儿治疗前进行症状严重程度评分及直立试验,给予ORS治疗3个月后再次进行症状严重程度评分及直立试验,根据症状评分减少程度是否大于50%将患儿分为治疗有效组及治疗无效组。应用受试者工作曲线评价卧立位心率差值及直立后10 min内最大心率对ORS治疗POTS疗效的预测价值。结果 POTS组患儿54例,年龄617(11.3±3.0)岁。对照组儿童20名,年龄1012(11.0±0.8)岁。POTS组患儿卧立位心率差值明显高于对照组,差异有统计学意义[(41±10)比(20±7)次/min,t=-10.441,P=0.000]。POTS患儿治疗后临床症状评分较治疗前显著减低[(3.2±1.8)比(5.7±2.0)分,t=10.958,P<0.001],其中有30例POTS患儿复查直立试验,治疗后卧立位心率差值较治疗前有显著降低[(33±11)比(41±11)次/min,t=2.956,P=0.006]。54例POTS患儿治疗有效26例,治疗无效28例。治疗有效组治疗前卧立位心率差值明显高于治疗无效组[(46±10)比(37±9)次/min,t=-3.582,P=0.001],治疗前直立后10 min内最大心率明显高于治疗无效组[(122±12)比(113±10)次/min,t=-2.693,P=0.010]。当卧立位心率差值为41次/min时,预测应用ORS治疗POTS有效的敏感度和特异度分别为72%和70%;当直立后10 min内最大心率达到123次/min时,预测应用口服补液盐治疗POTS有效的敏感度和特异度分别为48%和78%;卧立位心率差值联合直立后10 min内最大心率预测ORS治疗POTS有效的敏感度为84%,特异度为56%。结论采用POTS患儿直立试验中心率变化预测口服补液盐疗效,具有较好的临床价值。

• 单位
  北京大学第一医院