帕金森病患者睡眠获益现象相关因素分析

作者：杜夏; 彭林柳; 孙澄玥; 刘艺鸣^*

来源：中华神经科杂志, 2018, 51(08): 570-575.

• 帕金森病
• 睡眠
• 左旋多巴
• 多巴胺受体激动剂

目的 分析帕金森病患者睡眠获益(sleep benefit)现象及相关影响因素。方法 纳入2017年2-11月在山东大学齐鲁医院帕金森病与运动障碍诊疗中心门诊就诊的100例帕金森病患者,详细记录其临床资料,并进行临床亚型分组,使用匹兹堡睡眠质量指数量表、帕金森病睡眠量表、Epworth嗜睡量表和快速眼球运动期睡眠障碍筛查量表进行睡眠情况评估。对睡眠获益组和无睡眠获益组两组间一般资料、病程、用药情况、运动症状、睡眠情况及焦虑状况进行比较,应用非条件Logistic回归分析对相关因素进行分析。结果 100例帕金森病患者中睡眠获益组51例(51%),无睡眠获益组49例(49%)。睡眠获益组应用左旋多巴等效剂量日总量[LEDD,(354.77±279.64)mg/d]、左旋多巴[(289.04±228.73) mg/d]及多巴胺受体激动剂[(41.13±51.48)mg/d]等效剂量显著低于无睡眠获益组[LEDD(510.76±266.26) mg/d,t=-2.734,P=0.006;左旋多巴(392.65±211.20) mg/d,t=-2.366, P=0. 021;多巴胺受体激动剂(68. 01±57.10) mg/d,t=-1.950, P=0. 054],应用多巴胺受体激动剂人数比例更低[23例(45. 1%)和35例(71.4%), X2=7. 112,P=0.008],夜间睡眠时长明显延长[(6.51±1.31) h和(5.89±1.29) h,t=2.412,P=0.018],且震颤型患者中睡眠获益比例[19/27(70. 4%)]高于姿势步态异常型[20/46(43. 5%),X2=4.855,P=0.025]。Logistic回归分析表明,睡眠获益与夜间睡眠时长、震颤型运动亚型呈正相关,与LEDD、左旋多巴用量呈负相关。LEDD(OR=0.998,95%CI0.997～1.000,P<0.05)及夜间睡眠时长(OR=1.407,95%CI 1.004～1.972,P<0.05)是睡眠获益的独立相关因素。结论 睡眠获益的帕金森病患者左旋多巴服用剂量减少,夜间睡眠时间延长,推测与多巴胺神经元自身储备功能相对完善有关。

• 单位
  山东大学齐鲁医院; 神经内科