切开挂线选择性缝合术治疗高位复杂性肛瘘的效果及对肛门功能和并发症的影响

作者：李海军; 邓兵; 田成书; 代慧; 刘宁^*; 胡彩容; 卿益友

来源：国际外科学杂志, 2023, 50(05).

• 治疗结果
• 手术后并发症
• 复发
• 缝合
• 高位复杂性肛瘘
• 肛门功能

目的探讨切开挂线选择性缝合术在高位复杂性肛瘘患者人群中的治疗效果及其对肛门功能和并发症的影响。方法前瞻性选择2018年12月—2021年12月在宜宾市第二人民医院肛肠外科住院治疗的高位复杂性肛瘘患者174例作为研究对象, 其中男性138例, 女性36例, 年龄26～45岁, 平均年龄(35.20±8.86)岁。依据患者的入院顺序单号、双号进行分组, 其中单号为对照组(n=87), 双号为观察组(n=87)。对照组使用传统的切开挂线治疗, 观察组采用切开挂线选择性缝合的治疗。对比2组患者的手术时间、失血量、手术费用、创面愈合时间长度、术后6个月的肛门功能情况和治疗效果, 以及术后6个月内的并发症情况、术后1年内的复发情况。正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示, 组间比较采用独立样本t检验, 计数资料以例(%)表示, 组间比较采用χ2检验。等级资料对比采用秩和检验。结果观察组的手术时间长于对照组[(44.30±8.11)min比(42.18±7.25)min, t=-2.44, P<0.05]、手术费用高于对照组[(1 184.81±372.68)元比(835.28±320.03)元, t=-8.75, P<0.001]。2组的失血量对比差异无统计学意义[(19.57±6.07)mL比(18.35±5.25)mL, t=-1.88, P>0.05]。观察组的创面愈合时间长度低于对照组[(24.18±4.35)d比(29.35±5.08)d, t=11.09, P<0.001]。观察组术后6个月的肛门功能评分低于对照组[(4.80±1.21)分比(6.71±1.35)分, t=14.72, P<0.001]。全部患者未发生失访, 术后6个月的治疗效果对比中, 观察组的疗效评级优于对照组(z=3.86, P<0.001)。术后6个月, 观察组的并发症发生率低于对照组[2.30%(2/87)比10.34%(9/87), χ2=4.76, P<0.05]。术后1年, , 观察组的复发率低于对照组[2.30%(2/87)比10.34%(9/87), χ2=4.76, P<0.05]。结论将切开挂线选择性缝合术应用到高位复杂性肛瘘患者的治疗过程中有利于患者的治疗效果, 降低术后并发症, 保护患者的肛门功能, 具有良好的使用价值。

• 单位
  宜宾市第二人民医院