电子病历与毕业实习生病案书写问题探讨

作者：王新; 周伦琴

来源：世界最新医学信息文摘, 2019, (12): 296+298.

DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.12.191

• 电子病历
• 毕业实习
• 病历书写
• 带教

随着医院信息系统的应用,电子病历(EMR,Electronic Medical Record)质量管理成为医院管理的重要内容,而毕业实习过程中的学生对电子病历书写提出了新的挑战,如何进行教学、质量控制,需要带教医生给予更多的科学指导。电子病历既方便了患者就医,又减轻了医务工作者的工作负荷。医院和学校加强对实习医生EMR书写的监督和检查,注重对实习医生电子病历书写的考核等相应措施,这是全面提高医院毕业实习医师病历书写质量的一个重要环节。

• 单位
  重庆医科大学附属永川医院