上海市300名中老年2型糖尿病患者邻苯二甲酸酯暴露的肝脏受损风险评估

作者：陈玮华; 贾福怀; 陈婧司; 张梅如; 周小锋; 吴岷; 陈波; 厉曙光^*

来源：环境与职业医学, 2019, 36(04): 306-312.

DOI：10.13213/j.cnki.jeom.2019.18809

• 邻苯二甲酸酯
• 2型糖尿病
• 危害指数
• 累积暴露风险评估
• 肝脏损伤

[目的]多种邻苯二甲酸酯(PAEs)被报道具有肝脏毒性。因暴露于PAEs而导致肝脏损伤的健康风险评估曾在一般人群中被报道,但在2型糖尿病(T2DM)患者中鲜见报道,而肝脏受损可加剧T2DM的发生发展。本研究旨在了解上海市社区中老年T2DM患者的PAEs暴露情况,并评估其肝脏受损的健康风险。[方法]采用横断面的研究设计,收集2016年上海市黄浦区某社区医院的300名中老年T2DM患者的一次随机尿样,采用液相色谱串联质谱法对其尿中6种常见PAEs的10种代谢物进行检测,并根据肌酐校正后的代谢物浓度推算其接触PAEs的每日估计暴露量(EDI);采用危害指数(HI)法对患者接触PAEs的累积暴露水平进行肝脏受损的健康风险评估,并采用线性回归分析一般人口学特征与PAEs的危害商(HQ)和HI的相关性。[结果] T2DM患者尿中10种PAEs代谢物的检出率除邻苯二甲酸单甲酯(MMP)、邻苯二甲酸单苄基酯(MBzP)和单(2-羧基己基)邻苯二甲酸酯(MCMHP)外,均为100%。肌酐校正后的浓度较高的为邻苯二甲酸单乙酯(MEP)、邻苯二甲酸单正丁酯(MnBP)和邻苯二甲酸单异丁酯(MiBP),其中位数分别为137.13、265.73、381.53μg/g。MBzP的检出率(88.3%)和浓度(中位数3.70μg/g)均为最低。6种PAEs中,邻苯二甲酸二异丁酯(DiBP)的EDI中位数[12.95μg/(kg·d)]远高于其他5种PAEs。邻苯二甲酸二(2-乙基己基)酯(DEHP)、DiBP和邻苯二甲酸二正丁酯(DnBP)的HQ中位数远高于邻苯二甲酸二乙酯(DEP)和邻苯二甲酸丁基苄酯(BBP),分别为0.169 4、0.129 5和0.081 8。HI≥1的患者有55名(18.33%)。糖尿病家族史与DEP、DiBP和BBP的HQ呈正相关(P<0.05)。[结论]上海市社区中老年T2DM患者因接触PAEs而可能存在一定的肝脏受损风险,主要来源于DEHP。