β-HCG值对孕早期剖宫产瘢痕妊娠治疗的临床意义

作者：张志革; 高敏; 马琳; 韩越

来源：河北医药, 2019, 41(14): 2109-2112.

• 妊娠
• 高危
• 剖宫产
• 手术后并发症
• 清宫术
• 甲氨蝶呤

目的研究人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值对孕早期剖宫产瘢痕妊娠(CSP)治疗的临床意义。方法入组的患者以治疗前血β-HCG≤6 000 m U/ml为标准,对2012年5月至2016年5月邢台市第三医院收治的12例CSP患者进行回顾性的分析。首先给予药物治疗,1周后复查血β-HCG,降低时在超声引导下清宫,必要时给予宫腔压迫球囊止血。观察药物不良反应发生率、急诊手术率(药物治疗过程中和清宫术中)、球囊压迫率、出血量、住院天数、β-HCG下降至正常时间、阴道流血时间、月经复潮时间。结果 8.3%(1/12)的患者用药后因肝功异常行腹腔镜下CSP病灶切除+剖宫产瘢痕修补术。16.7%(2/12)的患者药物治疗2个疗程,8.3%(1/12)的患者清宫术后宫腔压迫球囊止血。清宫术中出血量30～180 ml,75%(9/12)的患者住院时间≤10 d,25%的患者(3/12)住院时间>10 d。术后血β-HCG降至正常的时间为2～4周,术后阴道出血持续时间10～20 d,月经复潮时间30～55 d。治疗过程中无急诊手术发生。患者治疗前、清宫术前、清宫术后血β-HCG平均水平呈不断下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以血β-HCG值为6 000 m U/ml为临界值,甲氨蝶呤联合超声引导下清宫术+球囊压迫治疗CSP效果确切,风险低,值得推广。

• 单位
  河北省邢台市第三医院