重组人表皮生长因子对角膜交联术后上皮修复及泪膜稳定性促进作用的随机对照研究

作者：林志荣; 吴护平^*; 罗顺荣; 谢智文; 方颉; 肖显文; 闫蕾; 董诺; 商旭敏; 刘昭升

来源：中华实验眼科杂志, 2020, 38(12).

• 重组人表皮生长因子
• 圆锥角膜
• 角膜胶原交联
• 角膜上皮缺损
• 泪膜

目的评估重组人表皮生长因子(rh-EGF)滴眼液对圆锥角膜患者接受强化的跨上皮角膜交联术后早期上皮修复及泪膜稳定性的影响。方法采用随机对照临床试验, 连续收集2016年10月至2017年1月于厦门大学附属厦门眼科中心住院治疗的原发性进展期圆锥角膜并拟进行强化的离子电渗法跨上皮角膜交联术的患者66例66眼, 其中男37例, 女29例, 平均年龄(21.27±3.80)岁。采用随机数字表法将患者随机分为对照组和试验组, 每组33例33眼, 分别使用羧甲基纤维素钠滴眼液和rh-EGF滴眼液点眼。在术前和术后第1、3、5、7、14、28天时对2个组患者分别行眼表疾病指数(OSDI)问卷评估、裂隙灯生物显微镜检查、角膜荧光素钠染色评分、非接触式眼压测量、裸眼视力(UCVA)和最佳矫正视力(BCVA)检查、球结膜充血程度评估、泪液分泌试验、非接触式泪膜破裂时间(NIBUT)测定、泪河高度测定并进行比较。结果术后第7天, 2个组患眼OSDI值均较术前显著增加, 试验组患眼OSDI值较对照组低, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。2个组角膜胶原交联手术前后不同时间点患眼角膜上皮染色评分值的总体比较差异均有统计学意义(F组别=16.701, P<0.01;F时间=454.418, P<0.01), 其中术后第3天和第5天, 试验组患眼角膜上皮染色评分分别为1.79±0.65和0.91±0.46, 明显低于对照组的2.70±0.68和1.55±0.51, 差异均有统计学意义(均P<0.01)。术后第3天和第5天, 试验组患眼球结膜充血程度分值明显低于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。2个组手术前后不同时间点患眼NIBUT值比较差异均有统计学意义(F组别=13.084, P<0.01;F时间=34.383, P<0.01)。2个组术后第7、14和28天时NIBUT值均较术前有所下降, 差异均有统计学意义(均P<0.01), 但随着术后时间的延长而逐渐回升;术后第7天和第14天, 试验组患眼的NIBUT值分别为(8.18±2.26)s和(9.49±1.95)s, 明显高于对照组的(5.93±2.33)s和(7.52±2.27)s, 差异均有统计学意义(均P<0.01)。2个组手术前后各时间点患眼的眼压、视力变化以及泪液分泌量、泪河高度比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 rh-EGF对圆锥角膜患者接受强化的跨上皮角膜交联术后上皮修复具有明显促进作用, 可在一定程度上改善患眼角膜交联术后早期不适, 促进泪膜稳定性的恢复。

• 单位
  厦门大学附属厦门眼科中心