碳酸镧联用醋酸钙或碳酸钙治疗血液透析患者高磷血症的Meta分析

作者：刘晓莉; 董小革; 李珣; 常静; 操轩^*

来源：药物评价研究, 2021, 44(03): 598-606.

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• 血液透析
• 高磷血症
• Meta分析

目的系统评价碳酸镧联用醋酸钙或碳酸钙治疗血液透析患者高磷血症的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆,中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文期刊全文数据库(VIP)和万方数据库,纳入碳酸镧联用醋酸钙或碳酸钙治疗血液透析患者高磷血症的临床随机对照试验(RCT),检索时限均为建库起至2020年10月,筛选文献并进行质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入12项RCTs,1 066例患者。Meta分析结果显示:(1)相对于醋酸钙或碳酸钙单用,碳酸镧联用醋酸钙或碳酸钙显著提高临床有效率[RR=1.32,95%CI=(1.22,1.42),P<0.01]、降低血磷水平[MD=-0.35,95%CI=(-0.44,-0.27),P<0.01]、血钙水平[MD=-0.17,95%CI=(-0.23,-0.11),P<0.01]和免疫反应性甲状旁腺激素水平[MD=-50.44,95%CI=(-69.71,-31.16),P<0.01],未显著增加不良反应发生率[RR=0.96,95%CI=(0.62,1.50),P=0.87];(2)相对于碳酸镧单用,碳酸镧联用醋酸钙或碳酸钙显著提高临床有效率[RR=1.26,95%CI=(1.09,1.45),P<0.01],降低血磷水平[MD=-0.24,95%CI=(-0.31,-0.17),P<0.01]、免疫反应性甲状旁腺激素水平[MD=-30.09,95%CI=(-52.76,-7.43),P<0.01],未增加血钙水平[MD=0.09,95%CI=(-0.04,0.23),P=0.18]和不良反应发生率[RR=1.03,95%CI=(0.46,2.33),P=0.94]。结论碳酸镧联用醋酸钙或碳酸钙治疗血液透析患者高磷血症的临床疗效优于醋酸钙或碳酸钙单用和碳酸镧单用,且未显著增加不良反应发生率。

• 单位
  湖北理工学院; 北京中医医院; 黄石市中心医院