后腹腔镜输尿管切开取石术治疗复杂性输尿管上段结石

作者：杨先俊; 陈崯; 朱建伟; 马继涛

来源：中国现代手术学杂志, 2020, 24(06): 433-436.

DOI：10.16260/j.cnki.1009-2188.2020.06.008

• 后腹腔镜手术
• 输尿管结石,上段
• 输尿管镜检查

目的探讨经后腹腔镜输尿管切开取石术治疗复杂性输尿管上段结石的手术技巧及临床效果。方法回顾性分析2018年6月至2019年12月行后腹腔镜输尿管切开取石术的20例患者的临床资料。结石位于左侧14例,右侧6例;输尿管上段多发结石2例,单发18例;结石最大径1.2～3.1 cm。合并肾内有临床意义结石9例,同侧单纯性肾囊肿(> 40 mm)2例。结果本组20例患者手术均获成功,手术时间平均82.6(58～160)min,出血量平均45(20～80)ml,术后复查KUB或泌尿系CT平扫均未见结石残留,一期结石清除率达100%,无周围器官损伤,无大出血、气胸、腹膜后感染等并发症。1例术后出现漏尿,未做特殊处理,术后2周漏尿停止后拔除引流管。术后1～2月膀胱镜下拔除双J管。随访6～18个月,均无结石复发和输尿管狭窄发生,所有患者术后肾功能及肾积水均不同程度改善。结论后腹腔镜输尿管切开取石术安全有效,具有创伤小、恢复快、并发症少、病人满意度高等优点,是处理复杂性输尿管上段结石的重要治疗手段。术中以输尿管结石位置确定输尿管分离平面,如出现结石漂移或合并存在肾内有临床意义结石需一并处理时,可联合应用输尿管硬镜碎石取石。

• 单位
  江苏省人民医院