慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞的短期预后及危险因素分析

作者：刘翩; 卓玉娟^*

来源：中国当代医药, 2019, 26(09): 18-21.

• 慢性阻塞性肺疾病
• 肺栓塞
• 短期预后
• 危险因素

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺栓塞(PE)的短期预后和危险因素,提高COPD伴PE的早期诊断率。方法选择2014年1月～2018年7月我院收治的48例COPD合并PE患者(栓塞组)和50例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者(对照组)作为研究对象进行研究,回顾性分析COPD伴PE的短期预后和危险因素。结果两组患者的卧床时间≥3 d、下肢不对称水肿、胸痛、死亡率及D-二聚体、动脉血氧分压(PaO2)和N-末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);在栓塞组中,死亡者(n=9)的超敏肌钙蛋白(hs-TnT)和NT-proBNP高于存活者(n=39),差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,卧床时间≥3 d、下肢不对称水肿、D-二聚体≥2.0μg/ml、PaO2<60 mmHg及NT-proBNP≥1200 pg/ml是COPD合并PE的危险因素(P<0.05)。结论对于COPD患者,如卧床时间≥3 d、下肢不对称水肿、D-二聚体≥2.0μg/ml或PaO2<60 mmHg、合并心功能不全时,应高度怀疑合并PE。若hs-TnT、NT-proBNP明显增高,提示其短期预后差。