清创后负压封闭引流联合外固定治疗严重腕关节结核

作者：张春雷; 海国栋; 王勤; 严磊

来源：中国骨科临床与基础研究杂志, 2018, 10(03): 146-151.

• 结核,骨关节
• 腕关节
• 外固定器
• 清创术
• 负压伤口疗法

目的探讨清创后负压封闭引流(VSD)联合外固定治疗严重腕关节结核的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2017年3月郑州市骨科医院应用清创后VSD联合外固定治疗的12例严重腕关节结核患者的临床资料。术前均常规应用抗结核药物治疗2～4周;一期手术彻底清除坏死组织,使用VSD装置充分覆盖创面并引流6～10 d;待创面无明显感染迹象后应用外固定架固定腕部,骨缺损严重者可取自体髂骨植骨。结果VSD治疗1～4次(平均1.6次);切口愈合时间17～36 d(平均22 d);外固定架取出时间1.5～5.5个月(平均2.8个月);2例患者清创后取自体髂骨植骨。术后3周红细胞沉降率均低于术前,差异有统计学意义(P <0.05)。随访时间12～55个月,平均随访时间31个月。末次随访视觉模拟量表评分和Mayo腕关节功能评分均较术前明显改善(P <0.05)。2例患者握力达到对侧75%以上,5例握力为对侧的50%～75%,5例握力在50%以下。所有患者随访期间腕关节结核均无复发。结论 VSD联合外固定可有效解决严重腕部结核清创术后的感染控制与功能重建问题,缩短创面愈合时间,降低结核复发率,是一种安全、可靠、有效的治疗方法。

• 单位
  郑州市骨科医院