路标血管在结直肠外科膜解剖中的应用

作者：张臣熊; 谭皓; 丁嘉明; 续菡; 孙锋^*

来源：中华胃肠外科杂志, 2023, 26(07): 650-655.

DOI：10.3760/cma.j.cn441530-20230323-00091

• 路标血管
• 全直肠系膜切除术
• 完整结肠系膜切除术
• 解剖, 膜解剖
• 原肠胚胎发育

膜解剖理论已广泛运用于结直肠外科领域, 要高质量施行全直肠系膜切除术(TME)和完整结肠系膜切除(CME), 关键点在于进入到正确的解剖层面, 而术中如何识别各种筋膜和膜间隙, 则成为进入正确手术层面乃至手术成功的要点。路标血管是指在胚胎发育过程中, 来源于腹腔脏器表面原始腹膜、随着筋膜间隙发生融合而产生的细小血管。从胚胎发育的过程来看, 腹盆腔筋膜结构是一个延续的整体, 而其表面的路标血管不会随着筋膜的融合而发生形态学变化, 并具有特定的规律。笔者团队通过结合既往文献和临床手术观察, 发现这些细小血管具有辅助辨识各种融合筋膜及解剖层次的作用, 是膜解剖外科的具体体现。

• 单位
  广州中医药大学; 广州中医药大学第一附属医院; 第一临床医学院