股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定失效的危险因素分析

作者：章鑫隆; 陈飞; 闫石^*

来源：中国骨与关节损伤杂志, 2022, 37(12): 1238-1242.

• 股骨粗隆间骨折
• 股骨近端防旋髓内钉
• 内固定失效
• 危险因素分析

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折术后内固定失效的危险因素，并对其原因进行分析。方法 回顾性分析自2015-06—2020-06采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗的149例股骨粗隆间骨折，根据术后是否出现内固定失败分为成功组与失败组，收集两组患者性别、年龄、合并内科疾病、骨质疏松程度、骨折AO分型、外侧壁厚度、外侧壁分型、骨折复位质量、螺旋刀片位置、尖顶距值，并对各项数据进行单因素分析以及多因素Logistic回归分析。结果 149例术后均获得随访，随访时间平均12.5(6～18)个月。129例骨折均骨性愈合（成功组），20例出现内固定失效（失败组），其中7例螺旋刀片切出髋臼或股骨头，5例髋内翻畸形，3例螺旋刀片退出，2例骨不愈合，2例内固定物周围骨折，1例股骨颈短缩。多因素Logistic回归分析结果显示，失败组合并内科疾病患者比例明显大于成功组，侧位X线片上螺旋刀片位于后方、外侧壁分型为Ⅱ型、外侧壁厚度小显著增加内固定失效风险。结论 合并内科疾病、侧位X线片上螺旋刀片置于后位、外侧壁分型为Ⅱ型、外侧壁厚度小是股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定失效的独立危险因素，术前应积极治疗患者内科疾病，术中应重建和加固外侧壁，准确置入螺旋刀片。

• 单位
  承德医学院附属医院