危重患儿营养状况及其与临床结局的相关性

作者：王静文; 万园园; 刘长伟; 夏晓娜; 王小红; 潘键^*

来源：中华实用儿科临床杂志, 2018, 33(19): 1491-1494.

• 营养风险筛查
• 危重症
• 临床结局
• 儿童

目的探讨住院危重患儿营养状况、营养风险现状及其与临床结局的关系,为临床营养支持工作的开展提供科学依据。方法应用STRONGkids对2016年10月至2017年10月南京医科大学附属儿童医院儿童重症监护室(PICU)、心胸外科重症监护室(CCU)和外科重症监护室(SICU)收治的1 183例危重患儿进行营养风险筛查。患儿年龄29 d12.9岁[(2.6±2.4)岁]。采用年龄别体质量Z值(WAZ)(<5岁)或年龄别体质量指数Z值(BAZ)(≥5岁)评价患儿营养状况。记录患儿重症监护室(ICU)停留时间、机械通气时间、感染性并发症发生率及住院费用等资料并进行统计分析。结果1 183例危重患儿中有134例(11.3%)存在低度营养风险,746例(63. 1%)存在中度营养风险,303例(25.6%)存在高度营养风险。入ICU时存在轻度营养不良151例(12.8%),中度营养不良97例(8.2%),重度营养不良96例(8. 1%)。重度营养不良组患儿高营养风险发生率明显较其他组高[74.0%(71/96例)比67.0%(65/97例)、40.4%(61/151例),12.6%(106/839例)],差异均有统计学意义(均P <0. 001)。CCU患儿高度营养风险比例明显高于PICU和SICU[分别为36. 5%(96/263例)、23. 8%(125/524例)和20.7%(82/396例)],差异有统计学意义(P <0. 01)。婴儿高度营养风险的发生率[37.6%(198/527例)]明显高于其他年龄段患儿[18.4%(52/282例)、12.0%(21/175例)、16. 0%(32/199例)],差异有统计学意义(χ2=68. 90,P <0. 000 1)。高度营养风险组患儿较低、中度营养风险组感染性并发症发生率[8. 6%(26/303例)比4. 7%(35/746例)、3. 7%(5/134例)]、机械通气率[66.0%(200/303例)比41.4%(309/746例)、38. 8%(52/134例)]、总住院费用(5.25万元比3. 97万元、4. 87万元)均增高,差异均有统计学意义(均P <0.05)。死亡患儿16例,高度营养风险组患儿死亡8例(2. 7%),明显高于中度营养风险组[8例(1. 1%)]和低度营养风险组[0例(0)],差异有统计学意义(χ2=7.60,P=0.02)。结论住院危重患儿普遍存在中高度营养风险,婴儿和先天性心脏病患儿存在相对较高的营养风险。营养风险评分与患儿临床结局有明显相关性。对危重患儿进行营养风险筛查,尽早给予合理有效的营养支持可改善临床结局。

• 单位
  南京医科大学