右美托咪定与瑞芬太尼分别联合七氟烷在内镜逆行性胰胆管造影中的应用效果

作者：余小芳; 江丽凤; 黄雪平; 黄健敏

来源：中国当代医药, 2021, 28(28): 114-125.

• 右美托咪啶
• 瑞芬太尼
• 内镜逆行性胆管胰胆管造影
• 七氟烷
• 视觉模拟评分法

目的比较右美托咪定与瑞芬太尼分别联合七氟烷在内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)中的应用效果。方法选取2019年3月至2020年2月福建省立医院南院收治的80例行择期ERCP患者作为研究对象,按计算机随机数法分为右美托咪定(DEX)组(40例)和瑞芬太尼(REMI)组(40例)。DEX组在麻醉诱导前10 min开始泵入DEX 0.8μg/kg,术中维持DEX 0.2μg/(kg·h),手术结束前10 min停止泵注。REMI组泵入REMI 2.5μg/(kg·h),从麻醉诱导前10 min至手术结束。比较两组的术后疼痛强度、术后镇痛需求、不良反应发生率、术后苏醒、拔管时间、麻醉时间及七氟烷使用量;比较两组在泵注药物前(T0),泵药后10 min(T1),气管插管即刻(T2),插管后1 min(T3),手术开始即刻(T4),手术开始后15 min(T5),进入麻醉后监测治疗室时(T6),拔管即刻(T7),拔管后1 min(T8)的血流动力学变化。结果两组患者术后疼痛强度、镇痛需求、不良反应发生率、术后苏醒、拔管时间、麻醉时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。DEX组七氟烷使用剂量和单位时间使用剂量均低于REMI组,差异有统计学意义(P<0.05)。血流动力学变化方面,DEX组在T3、T4时血压低于REMI组,DEX组T2～T8时心率低于REMI组,差异有统计学意义(P<0.05),两组其他时间点的血压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量右美托咪定用于ERCP治疗中,与瑞芬太尼效果相当,但右美托咪定可减少术中应激引起的血流动力学波动和吸入麻醉的需求量,可以安全地作为瑞芬太尼的替代佐剂。

• 单位
  福建省立医院; 中山大学附属第五医院