结核分枝杆菌L型临床分离特征研究

作者：刘栋宾; 向延根^*; 马小华; 潘建华; 石国民; 陈拥军; 彭雪峰

来源：中国医师杂志, 2019, 21(03): 351-355.

• 分枝杆菌, 结核
• 抗药性, 细菌
• 细菌学技术

目的探讨结核分枝杆菌L型(MTB-L)实验室培养及鉴定, 在涂阳肺结核患者中分离率及耐药性, 提高临床对MTB-L的重视。方法随机选择长沙市中心医院治疗的涂阳肺结核患者222例, 进行MGIT 960和改良92-3TB-L液体培养。MGIT 960报阳后, 取改良92-3TB-L液体培养基沉淀涂片抗酸染色, 进行初步筛查。将疑似L型阳性菌株培养物转种改良TSA-L型固体培养基, 观察菌落特征和镜下特征。用抗酸染色、结核DNA扩增实验确认菌株性质。对MTB-L进行常规药敏试验以及耐药基因突变位点分析。结果 MTB-L鉴定:培阳菌株经固体培养, 可见"油煎蛋"、"颗粒"、"丝状"样菌落, 结核DNA确认为MTB。临床分离率:经过培养, 单独细菌型阳性率为50.90%(113/222), 细菌型和L型两者同时存在为15.32%(34/222), 单独MTB-L型阳性率为2.25%(5/222)。耐药性:MTB-L型对链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇耐药, 耐药基因位点未发生突变。结论临床实验室应常规开展结核分枝杆菌L型细菌的培养, 提高临床对MTB-L型细菌的重视。

• 单位
  长沙市中心医院; 南华大学