分泌型卷曲相关蛋白5、25羟维生素D、视黄醇结合蛋白4与老年2型糖尿病患者病情程度关联性探究

作者：郝艳^*; 徐燕; 周倩云

来源：中国医师进修杂志, 2021, 44(02).

• 糖尿病,2型
• 老年人
• 分泌型卷曲相关蛋白5
• 25羟维生素
• 视黄醇结合蛋白4

目的探讨分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)、25羟维生素D[25(OH)D]、视黄醇结合蛋白4(RBP4)与老年2型糖尿病(T2DM)患者病情程度的关联性及对疗效评估的价值。方法选取2018年1月至2019年10月江苏省无锡市太湖医院诊治的老年T2DM患者113例作为研究组,另选取同期健康体检者113例作为对照组。比较两组血清RBP4、SFRP5、25(OH)D水平,比较不同病情程度T2DM患者、有无血管并发症T2DM患者血清RBP4、SFRP5、25(OH)D水平,采用Spearman相关分析各指标与病情程度的关联性,采用Pearson相关分析各指标与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关联性,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析SFRP5、25(OH)D、RBP4及三者联合检测预测T2DM患者血管病变的价值。结果研究组RBP4、HOMA-IR水平高于对照组[(22.96 ± 2.26) μg/L比(11.28 ± 1.69) μg/L、3.83 ± 0.70比1.65 ± 0.59],SFRP5、25(OH)D低于对照组[(9.28 ± 3.14) μg/L比(14.65 ± 3.38) μg/L、(32.65 ± 5.12)nmol/L比(51.29 ± 6.33) nmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。T2DM重度组RBP4水平高于轻度组[(26.91 ± 2.51) μg/L比(19.35 ± 2.23) μg/L],SFRP5、25(OH)D水平低于轻度组[(7.13 ± 2.98) μg/L比(11.25 ± 3.30) μg/L、(27.97 ± 4.56)nmol/L比(36.93 ± 5.50)nmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。大血管病变患者SFRP5、25(OH)D水平最低,其次为微血管病变患者、无血管病变患者;大血管病变患者RBP4最高,其次为微血管病变患者、无血管病变患者,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。RBP4与病情程度、HOMA-IR呈正相关(P<0.05),25(OH)D、SFRP5与病情程度、HOMA-IR呈负相关(P<0.05)。SFRP5预测血管病变的AUC为0.721,截断值≤ 11.14 μg/L ,灵敏度为78.21%,特异度为60.00%;25(OH)D预测血管病变的AUC为0.786,截断值≤ 36.56 nmol/L,灵敏度为87.18%,特异度为65.71%;RBP4预测血管病变的AUC为0.816,截断值>21.45 μg/L ,灵敏度为57.69%,特异度为94.29%,SFRP5联合25(OH)D、RBP4预测血管病变的AUC为0.847,灵敏度为70.51%,特异度为85.71%。结论在重度及伴有血管并发症老年T2DM患者中,血清SFRP5水平升高、25(OH)D、RBP4水平降低,并与患者病情程度、胰岛素抵抗显著相关,三者联合检测可预测发生血管病变的风险。