18F-PSMA-1007 PET/CT和MRI-DWI鉴别前列腺癌患者盆腔淋巴结转移的价值

作者：何泓锦; 李琼; 孙斌^*; 于明茹

来源：微创泌尿外科杂志, 2023, 12(05): 316-321.

DOI：10.19558/j.cnki.10-1020/r.2023.05.006

• 正电子发射计算机断层摄影术
• 磁共振成像
• 前列腺肿瘤
• 淋巴转移

目的：探讨18F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-1007 PET/CT和磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)对前列腺癌(PCa)盆腔淋巴结转移的鉴别价值。方法：回顾性分析2020年3月至2023年2月我院收治的45例PCa患者的临床病理资料，术前均接受18F-PSMA-1007 PET/CT和MRI-DWI扫描，获取最大标准化摄取值(SUVmax)、表观弥散系数(ADC)。根据术后病理检查结果确定转移淋巴结与非转移淋巴结，比较两组淋巴结的SUVmax、ADC，分析18F-PSMA-1007 PET/CT和MRI-DWI定量参数对盆腔淋巴结转移的鉴别诊断价值。结果：本研究共纳入45例PCa患者，术后病理诊断均为前列腺腺泡腺癌，共清扫盆腔淋巴结522枚，每例患者平均清扫(11.6±4.5)枚，术后病理证实盆腔淋巴结阳性率10.92%(57/522)。18FPSMA-1007 PET/CT检测出29例(64.44%)共79枚盆腔淋巴结转移，MRIDWI检测出17例(37.78%)共77枚盆腔淋巴结转移，分别有24例、16例术后病理诊断为淋巴结阳性。转移淋巴结的SUVmax高于非转移淋巴结，ADC值低于非转移淋巴结(P<0.05)。18F-PSMA-1007 PET/CT鉴别诊断PCa盆腔转移淋巴结的灵敏度、特异度、准确度为96.49%、94.84%、95.02%,MRI-DWI为68.42%、91.83%、89.27%，与病理诊断的一致性Kappa值分别为0.781、0.522(P<0.05)。采用LogP模式将SUVmax与ADC拟合，结果显示联合诊断模型鉴别PCa盆腔淋巴结转移的AUC为0.973(95%CI:0.955～0.985)，高于SUVmax[0.901(95%CI:0.872～0.925)]、ADC[0.896(95%CI:0.868～0.920)]单独诊断(P<0.05)。结论：18F-PSMA-1007 PET/CT对PCa盆腔淋巴结转移的诊断价值优于MRI-DWI，两诊断技术的定量参数SUVmax与ADC均具有良好的诊断效能，且两参数联合诊断PCa盆腔淋巴结转移的效能更高。

• 单位
  内蒙古自治区中医医院; 内蒙古自治区人民医院