血清抗凝血酶-Ⅲ D-二聚体水平预测剖宫产术后产后出血的价值探讨

作者：郑蓓蓓; 戴淑艳; 张琦

来源：中国妇幼保健, 2023, 38(13): 2349-2354.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2023.13.006

• 抗凝血酶-Ⅲ
• D-二聚体
• 剖宫产
• 产后出血

目的 探讨血清抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、D-二聚体(D-D)水平对剖宫产术后产后出血的预测价值。方法 选取温州市中西医结合医院2020年1—10月收治的568例符合择期剖宫产术指征的患者，均在分娩前采用发色底物法、胶乳免疫比浊法检测血清AT-Ⅲ、D-D水平。统计产后出血发生率，将诊断为产后出血的产妇记为出血组，其余产妇记为对照组。logistic多元回归分析血清AT-Ⅲ、D-D水平与产后出血的关系，受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价血清AT-Ⅲ、D-D水平单独及联合预测产后出血的效能。结果 产后出血发生率为6.89%,平均产后出血量为(1 236.75±219.83)ml;产后出血发生者分娩前血清AT-Ⅲ水平低于未发生者，血清D-D水平高于未发生者，差异均有统计学意义(P<0.05)。高龄产妇、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、双胎、巨大儿、前置胎盘、胎盘早剥、宫缩乏力、产程延长或停滞、子宫裂伤、分娩前血清AT-Ⅲ水平<75.0%、分娩前血清D-D水平>0.55μg/ml、分娩前血浆纤维蛋白原(FIB)水平<2.00 g/L均是剖宫产产后出血的危险因素(OR=5.403,95%CI:4.242～6.581;OR=4.187,95%CI:3.007～5.698;OR=5.083,95%CI:4.104～6.135;OR=4.655,95%CI:3.485～5.271;OR=5.613,95%CI:3.931～6.716;OR=5.099,95%CI:3.780～6.869;OR=5.094,95%CI:3.362～6.954;OR=4.745,95%CI:3.798～5.772;OR=4.031,95%CI:3.349～4.983;OR=5.038,95%CI:4.155～5.698;OR=5.171,95%CI:4.575～5.892;OR=5.099,95%CI:4.821～6.147;OR=5.286,95%CI:4.413～6.713,均P<0.05)。血清AT-Ⅲ、D-D水平联合预测剖宫产产后出血的灵敏度和AUC均高于单独预测差异均有统计学意义(P<0.05),特异度与单独预测比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 剖宫产术后有产后出血风险，且分娩前血清AT-Ⅲ水平<75.0%、D-D水平>0.55μg/ml、FIB水平<2.00 g/L与高龄产妇、妊娠期高血压疾病等均是其危险因素，血清AT-Ⅲ、D-D水平联合预测剖宫产产后出血的效能理想。

• 单位
  温州市中西医结合医院