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摘要
目的：探讨血药浓度监测在普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)中的作用。方法：选择2018年12月至2020年12月就诊于中日友好医院疼痛科的PHN病人149例。所有病人进行疼痛量化评分后，进入第一阶段治疗。给予口服普瑞巴林150 mg，每日2次。治疗14天后，进行疼痛量化评估，记录药物不良反应，同时测定普瑞巴林的血药浓度。并根据疼痛数字评分法(numerical rating scale, NRS)评分情况将病人分为三组进行第二阶段治疗：将NRS评分≤3的病人归入常规药物组（R组，66例）；NRS评分> 3的病人（83例）再按照病人意愿分为两组：增强药物组（P组，37例）和射频治疗组（F组，46例）。R组病人继续原治疗方案。P组将普瑞巴林治疗量增加100%（每日2次，每次300 mg）;F组在原治疗方案的基础上，行选择性神经根脉冲射频。治疗14天后，再次进行疼痛量化评估，同时测定普瑞巴林的血药浓度。结果：治疗前的NRS评分为6.81±1.12，经过第一阶段治疗后，NRS评分降至3.85±1.27 (P <0.01)。其中，NRS评分> 3病人的普瑞巴林血药浓度为(2252.33±1308.91)μg/L，明显低于NRS≤3病人的血药浓度(P <0.01)。第二阶段治疗后，P组病人NRS评分降至2.81±0.52,F组降至2.68±0.74。F组NRS评分3分以下的病人占入组病人的87.0%，明显高于P组(P <0.05)。P组总体的普瑞巴林血药浓度上升至(2759.55±1810.88)μg/L，明显高于治疗前(P <0.05),R组和P组普瑞巴林血药浓度高于F组病人(P <0.05)。不良反应主要为恶心、头晕和嗜睡。其中，F组的不良反应发生率最低。结论：普瑞巴林的血药浓度与PHN的治疗效果呈现一定的相关性。在血药浓度偏低的状态下，与脉冲射频联用可提高PHN的治疗效果，改善就医体验。
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