右美托咪定对体外循环下心脏瓣膜置换术患者的脑保护作用

作者：朱雅萍; 宋一民; 宋磊军; 魏金聚

来源：药物评价研究, 2017, 40(03): 356-360.

• 体外循环
• 心脏瓣膜置换术
• 脑损伤
• 右美托咪定

目的研究右美托咪定对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者的脑保护作用。方法以2015年1月—2015年12月于郑州市第七人民医院择期进行CPB下心脏瓣膜置换手术的患者80例为研究对象,根据实施手术的时间顺序分为观察组和对照组,每组40例,观察组在麻醉诱导前及手术中使用右美托咪定,对照组给予相同剂量的生理盐水,比较两组的麻醉诱导前(T0)、升主动脉开放时(T1)、CPB结束后10 min(T2)以及术后6 h时(T3)4个时间点的动脉-静脉血氧含量差(Da-jvO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)以及脑氧摄取率(CERO2)、血浆髓鞘碱性蛋白(MBP)、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100β蛋白水平;手术前及手术后5 d的简易智力量表(MMSE)评分及认知功能障碍(POCD)发生率。结果 T0和T3时,两组的SjvO2、Da-jvO2和CERO2比较,差异无统计学意义;T1时,两组的SjvO2较T0时升高(P<0.05),Da-jvO2和CERO2较T0时降低(P<0.05);T1和T2时,观察组的SjvO2高于对照组,Da-jvO2和CERO2低于对照组(P<0.05);T2、T3时,观察组和对照组的MBP水平均高于T0时(P<0.05),且观察组MBP水平低于对照组(P<0.05);T1、T2、T3时,观察组和对照组的NSE和S100β水平均较T0时显著升高(P<0.05),观察组的NSE水平在T1、T2、T3时均低于对照组(P<0.05),S-100β水平在T2、T3时均低于对照组(P<0.05);术后5 d,观察组的MMSE评分与术前比较,差异无统计学意义(P<0.05),对照组的MMSE评分显著低于术前(P<0.05);观察组术后7 d的MMSE评分高于对照组,POCD发生率低于对照组(P<0.05)。结论 CPB下心脏瓣膜置换术患者术中使用右美托咪定可显著改善患者的脑缺血缺氧状态,减轻脑损伤。

• 单位
  郑州大学第一附属医院; 郑州市第七人民医院