单肺通气时不同潮气量对肺癌根治术患者呼吸力学及血气的影响

作者：林飞; 潘灵辉; 钱卫; 杜学柯; 裴圣林; 陈肖东

来源：实用医学杂志, 2012, (19): 3201-3203.

• 肺通气
• 潮气量
• 肺癌根治术
• 呼吸力学
• 血气分析 Pulmonary ventilation
• Tidal volume
• Radical operation lung cancer
• Respiratory mechanics
• Blood gas analysis

目的:观察在肺癌根治术中单肺通气(OLV)时不同潮气量(VT)对呼吸力学和血气值的影响。方法:选择45例择期行肺癌根治术的患者,行双腔支气管插管麻醉,术中OLV期间在保持分钟通气量不变的情况下,随机分为3组(每组15例):A组(VT=10mL/kg,f=12次/min)、B组(VT=8mL/kg,f=15次/min)、C组(VT=6mL/kg,f=20次/min)。术中连续监测呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道峰压(Ppeak)、气道阻力(Raw);并在OLV前(T1)、OLV后30min(T2)、OLV结束前(T3)抽取动脉血行血气分析。结果:OLV期间T2、T3时点的Ppeak及Raw与T1相比均明显增高(P<0.05);3组间比较,OLV期间随着VT减低,Ppeak及Raw逐渐减少;C组Ppeak及Raw最小,A组的Ppeak及Raw显著高于B、C组(P<0.05)。PETCO2在T3时点较T1、T2明显增高(P<0.05),OLV期间C组的PETCO2较A、B组明显增高(P<0.05)。相对于T1,OLV后各组患者的PaO2均明显下降(P<0.01),而OLV后各时点的PaCO2则呈上升趋势(P<0.05);其中C组的PaO2较A、B组明显减低(P<0.01),而PaCO2较A组及B组明显增高(P<0.05)。结论:在肺癌根治术中,OLV时采用VT=8mL/kg,f=15次/min是较为合适的通气方式。

• 单位
  广西医科大学附属肿瘤医院