63例急诊胆道梗阻患者临床诊疗分析

作者：魏红涛; 张天鹏; 刘冰; 章建东; 王国兴^*

来源：中国医师杂志, 2020, 22(01).

• 胆总管结石病
• 胆管肿瘤
• 胆道梗阻
• 胰胆管造影术, 磁共振
• 急诊处理
• 胆道外科手术

目的提高对急诊胆道梗阻(BO)疾病的认识, 进而提高BO患者的诊治能力。方法回顾性分析2014年9月至2015年2月本院收治的63例BO患者的病因诊断、临床表现、影像学资料、实验室检查和急诊治疗转归。结果胆总管结石是BO患者中最常见的致病原因, 占63.49%, 其次是胆管癌, 占19.05%;BO患者最常见的临床表现为黄疸(90.48%)、腹痛(87.30%)、发热(53.97%);腹部电子计算机断层扫描(CT)和磁共振胰胆管造影(MRCP)对于BO患者的诊断能力明显高于超声, 差异有统计学意义(P<0.05), 但CT和MRCP的诊断能力比较差异无统计学意义(P=1.000);相较于良性病变组, 恶性病变组血红蛋白和白蛋白较低, 而总胆红素和直接胆红素较高, 差异均有统计学意义(P<0.05);BO患者经过治疗后大多数患者取得好转, BO患者就诊当次死亡率为3.17%(2/63)。结论胆总管结石和胆管癌仍是急诊BO患者最常见的病因;急诊BO患者最常见的临床表现为黄疸、腹痛、发热;在急诊BO患者的诊断方面, CT和MRCP诊断能力相当, 均明显优于腹部超声;贫血、高胆红素和低蛋白血症是急诊BO患者恶性肿瘤的报警指标;大多数患者通过急诊诊治后能够暂时获得病情好转。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院