内固定治疗合并下尿路损伤患者髋臼骨折的近期疗效

作者：谢文俊; 杨峰; 秦晓东^*; 胡军; 张宇

来源：中华创伤骨科杂志, 2019, (03): 226-230.

• 髋臼
• 骨折
• 骨折固定术,内
• 尿道
• 膀胱

目的 探讨内固定治疗合并下尿路损伤患者髋臼骨折的近期疗效及手术时机选择。方法 回顾性分析2011年1月至2017年9月期间南京医科大学第一附属医院创伤骨科收治的14例髋臼骨折合并下尿路损伤患者资料。男12例,女2例；平均年龄为40.3岁(30～56岁)。髋臼骨折按Letournel-Judet分型：前壁合并前柱骨折1例,横形骨折2例,前柱合并前壁伴后半横形骨折3例,T形骨折1例,双柱骨折5例,横形伴后壁骨折2例。受伤至髋臼骨折手术时间为6.0～30.5 d,平均13.4 d。8例合并膀胱损伤的患者中,4例使用改良髂腹股沟入路联合Kocher-Langenbeck入路,3例使用单一改良髂腹股沟入路,1例使用Stoppa入路联合髂窝入路行髋臼内固定手术；6例合并尿道断裂的患者中,3例采用改良髂腹股沟入路联合Kocher-Langenbeck入路,1例采用单一改良髂腹股沟入路,1例采用Kocher-Langenbeck入路,1例采用Stoppa入路行髋臼内固定手术。记录患者的骨折愈合时间、疗效及并发症发生情况等。结果 14例患者术后获12～60个月(平均27.2个月)随访。骨折愈合时间为3.0～4.5个月,平均3.5个月。末次随访时根据Majeed骨盆功能评分系统评定疗效：优7例,良4例,可2例,差1例；评分为30～92分,平均80.0分。7例3周内及时行手术治疗的患者末次随访时Majeed骨盆功能评分平均为84.0分(67～92分)；6例3周后延期行手术治疗的患者末次随访时Majeed骨盆功能评分平均为75.3分(61～90分),另1例评分差的患者也是3周后延期手术。随访期间所有患者均未出现感染及内固定失败；1例膀胱破裂延期修补患者后期出现异位骨化,末次随访时髋臼异位骨化Brooker分级为Ⅳ级。结论 髋臼骨折合并后尿道或膀胱损伤在条件允许下应尽早行切开复位内固定治疗,可取得良好的近期疗效。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院; 吴江市第一人民医院