肝移植术后新发消化系统恶性肿瘤四例临床分析并文献复习

作者：牛斌; 易述红; 许赤; 易慧敏; 张琪; 孟炜; 李华; 杨扬; 陈规划

来源：中华肝脏外科手术学电子杂志, 2013, 2(03): 167-170.

DOI：10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2013.03.007

• 肝移植
• 肿瘤
• 继发原发性
• 消化系统
• 他克莫司结合蛋白质类
• 预防
• 治疗 Liver transplantation
• Neoplasms
• second primary
• Digestive system
• Tacrolimus binding proteins
• Prevention
• Treatment

目的探讨肝移植术后新发消化系统恶性肿瘤患者的临床特点、诊治和预后。方法回顾性研究2003年8月至2008年12月在中山大学附属第三医院肝移植中心接受肝移植术后随访的416例中4例新发消化系统恶性肿瘤患者临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。4例患者中男3例,女1例;年龄48~61岁,中位年龄57岁。收集患者肝移植手术时年龄、原发病、既往病史、吸烟及饮酒不良嗜好病史、肿瘤家族史、新发消化系统恶性肿瘤诊治经过及预后等资料进行分析。结果肝移植术后新发消化系统恶性肿瘤发生率为1.0%(4/416)。4例患者中食管癌、胃癌、肝肉瘤、结肠癌各1例,男女比例为3∶1,手术时年龄47~57岁,中位年龄53岁。原发病为乙型病毒性肝炎(乙肝)后肝硬化2例,肝细胞肝癌(肝癌)2例,2例肝癌均合并乙肝,其中1例合并酒精性肝硬化。既往有胃溃疡病史1例,有结肠息肉病史1例。术前有吸烟史2例,有长期二手烟接触史1例;有长期饮酒史2例。有肝癌家族史1例。4例患者从接受肝移植手术至确诊为新发恶性肿瘤的时间为10~71个月,中位时间为34个月。患者确诊新发消化系统恶性肿瘤后,3例患者将他克莫司(FK506)转换为西罗莫司治疗,另1例患者继续口服确诊前一半剂量的FK506。仅1例患者接受手术切除,但拒绝行放射治疗(放疗)和化学药物治疗(化疗),另3例因故均未行手术、放疗及化疗。4例患者从确诊为新发恶性肿瘤至死亡时间为2~25个月,中位时间为5个月,均死于肿瘤进展和多器官功能衰竭。结论肝移植术后新发消化系统恶性肿瘤患者预后较差,肝移植术前应给予评估有否消化系统恶性肿瘤高危因素,并针对消化系统恶性肿瘤的高危因素进行有效的预防和监测。

• 单位
  中山大学; 中山大学附属第三医院