有创ETI-MV后HFNC与NIPPV治疗老年COPD合并呼吸衰竭的临床效果分析

作者：胡佚凡; 高锦; 李娜; 阎京京; 王婷; 刘春红; 韩彩霞; 杨侠^*

来源：重庆医学, 2022, 51(11): 1908-1916.

DOI：10.3969/j.issn.1671-8348.2022.11.021

• 慢性阻塞性肺疾病
• 急性呼吸衰竭
• 气管插管机械通气
• 无创正压通气
• 高流量氧疗

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者有创气管插管机械通气(ETI-MV)后应用经鼻高流量氧疗(HFNC)与无创正压通气(NIPPV)治疗的临床效果。方法 选取该院2019年12月至2021年3月收治的COPD急性加重期(AECOPD)合并急性呼吸衰竭(ARF)的老年患者60例，采用简单化数字随机法将患者分为观察组和对照组，每组各30例，两组患者均以ETI-MV为起始呼吸支持方式，拔管后观察组给予HFNC呼吸支持，对照组给予NIPPV呼吸支持，观察比较两组患者生命体征、血气分析及临床结局情况。结果 观察组患者在拔管后2、24 h呼吸频率高于对照组，拔管后24、72 h动脉血氧分压(PaO2)水平低于对照组，拔管后7 d动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平高于对照组，两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者7 d再插管率高于对照组(33.33%vs. 6.67%,P<0.05),不耐受率低于对照组(6.67%vs. 43.33%,P<0.05),鼻面部皮损及腹胀气等并发症总发生率低于对照组(0 vs.26.67%,P<0.05)。结论 HFNC有较高的适用性和舒适度，适用于不耐受和口鼻皮肤不宜应用者；但NIPPV在AECOPD合并ARF老年患者中的应用效果更具优势。

• 单位
  西安交通大学第二附属医院