腹腔镜辅助Malone手术治疗儿童完全性大便失禁的初步观察

作者：李帅; 汤绍涛^*; 史雯嘉; 刘源; 曹国庆; 普佳睿; 李康; 杨德华; 周莹; 李时望; 王勇; 毛永忠

来源：中国微创外科杂志, 2019, 19(12): 1103-1106.

• 大便失禁
• 先天性巨结肠
• 先天性肛门直肠畸形
• 可控性顺行性灌肠
• 腹腔镜手术

目的探讨腹腔镜辅助Malone手术治疗儿童完全性大便失禁的效果。方法回顾性分析2017年5月～2018年11月腹腔镜辅助Malone手术治疗直肠肛门疾病矫治术后保守治疗无效的完全性大便失禁8例资料。平均年龄9. 2岁(6～14岁)。术后6个月以Schell评分评价手术效果,以大便失禁快速评价量表(Rapid Assessment Fecal Incontinence Score,RAFIS)评估排便功能。结果 8例均顺利完成手术。平均手术时间84 min(65～110 min)。术后24 h开始流质饮食。随访时间6～24个月,平均16个月。1例术后2个月造瘘口狭窄,经间断扩张及放置支撑管后缓解,无造瘘口感染、出血、插管困难等并发症。术后1个月腹壁无明显瘢痕。每天灌肠1～2次,灌肠液200～500 ml,灌肠后30～45 min内可完成排便,两次排便期间无污粪。术后6个月Schell评分22～25分,(24. 0±1. 8)分; RAFIS量表从术前(19. 0±1. 0)分降至(4. 3±0. 7)分。结论腹腔镜辅助Malone手术治疗儿童顽固性完全大便失禁近期效果确切,远期效果及并发症需要进一步观察评价。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属协和医院