经食管超声心动图在同种异体肺移植术中监测的应用体会

作者：李一丹; 吴雅峰; 侯生才; 李辉; 王怡丹; 吕秀章

来源：中华超声影像学杂志, 2018, 27(03): 196-199.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1004-4477.2018.03.004

• 超声心动描记术,经食管
• 肺移植
• 体外膜肺氧合

目的探讨经食管超声心动图(TEE)在同种异体肺移植术中的应用价值。方法选取临床终末期肺疾病行同种异体肺移植术患者37例。术前超声心动图评估指标:右心室横径(RVTD)、左心室横径(LVTD)、右心房横径(RATD)、左心房横径(LATD)、肺动脉主干内径(DMPA)、左室射血分数(LVEF)、肺动脉收缩压(SPAP)。术中TEE监测指标:吻合结束后即刻测量肺动脉吻合口内径[DRPA和(或)DLPA]及血流速度[VRPA和(或)VLPA],肺静脉吻合口血流速度[VRPV和(或)VLPV]。结果①根据ASE指南,同种异体肺移植患者术前右心轻度增大,SPAP不同程度升高,DMPA正常或轻度增宽,LVEF正常。②与术前比较,肺动、静脉吻合开放后即刻评价,左、右肺动脉吻合口内径均较术前减小(P<0.001),无论是动脉还是静脉,吻合后血流速度均增快(P<0.001)。③与未应用体外膜肺氧合(ECMO)组比较,ECMO辅助支持组患者术前SPAP升高更加明显(P<0.05),LVEF相对减低(P<0.05),但仍在正常范围内;术中肺动、静脉吻合口流速两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在同种异体肺移植术中,TEE对于肺动、静脉吻合口监测至关重要,能够第一时间提示术者吻合口是否存在狭窄,判断患者血流动力学状态及心脏负荷情况,指导手术进程。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院