经腹腹腔镜解剖性根治性肾切除术的安全性和疗效分析

作者：吕文伟; 霍庆祥; 张寒; 魏澎涛; 韩兴涛; 马魏魏; 马潞林

来源：实用医学杂志, 2015, 31(15): 2542-2544.

DOI：10.3969/j.issn.1006-5725.2015.15.043

• 根治性肾切除术
• 解剖性
• 腹腔镜

目的:探讨经腹腹腔镜解剖性根治性肾切除术的安全性和疗效。方法:回顾性分析2011年10月至2014年10月单一术者所行的经腹腹腔镜解剖性根治性肾切除术(ATLRN)106例,男69例,女37例,年龄平均(56.5±13.8)岁,体质指数(22.43±2.68)kg/m2,左侧51例,右侧55例,肾肿瘤直径2.511.2cm,平均5.3 cm。T1N0M087例,T2N0M019例。在肾外周相对无血管层面行手术操作:(1)腹侧层面为Gerota筋膜与肾前融合筋膜之间;(2)背侧层面为Gerota筋膜与侧锥筋膜之间;(3)肾脏Gerota筋膜与腰肌筋膜之间;(4)上部层面为肾上极与肾上腺之间或者肾上腺与隔肌之间;(5)肾脏Gerota筋膜下部到达髂窝水平。分析手术时间、术中出血量中位值、术后引流量中位值、术后住院天数、并发症等指标。结果:106例手术均成功,2例中转开放手术。手术平均时间为(128±65)min;出血量中位值85(82 200)m L,输血5例;术后引流量中位值76(01 290)m L;术后住院天数(7.8±3.8)d。下腔静脉损伤、隔肌损伤及脾脏损伤各1例。结论:经腹腹腔镜解剖性根治性肾切除术在肾周的无血管层面分离,视野清晰,解剖标志明确,手术的时间短,出血少,住院时间短,并发症少,是一种安全有效的方法。

• 单位
  郑州大学; 北京大学第三医院