帕瑞昔布钠预处理联合超声引导下多点髂筋膜间隙阻滞在老年全髋关节置换术中的应用

作者：谷康^*; 周丽珍; 罗俊; 王文伟

来源：中国现代医生, 2022, 60(31): 86-90.

• 全髋关节置换术
• 髂筋膜间隙阻滞
• 多点神经阻滞
• 帕瑞昔布钠

目的 探讨帕瑞昔布钠预处理联合超声引导下多点髂筋膜间隙阻滞（fascia iliaca compartment block,FICB）在老年全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）中的应用效果。方法 选取2019年1月至2021年5月在台州市第一人民医院接受择期THA的老年患者134例，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各67例。对照组患者接受超声引导下单点FICB，观察组患者接受帕瑞昔布钠预处理联合超声引导下多点FICB。比较两组患者的感觉神经阻滞起效时间、注药30min后神经阻滞成功率、术中血流动力学水平、术后视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分和尼卡地平、麻黄碱、术后24h患者自控镇痛（patient–controlled analgesia,PCA）用量及并发症发生率。结果 两组患者的手术时间、股神经阻滞起效时间及注药30min后阻滞成功率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的股外侧皮神经及闭孔神经阻滞起效时间均显著短于对照组，注药30min后阻滞成功率均显著高于对照组（P<0.05）；观察组患者在手术切皮时（T1）、手术扩髓时（T2）、假体植入时（T3）、切口缝合时（T4）及入复苏室后（T5）的平均动脉压均显著低于对照组（P<0.05），观察组患者在T2、T3、T4、T5时间点的心率均显著低于对照组（P<0.05）；观察组患者术后2h、6h、12h、24h时的VAS评分均显著低于对照组（P<0.05）；观察组患者的术中尼卡地平、麻黄碱用量及术后24h PCA用量均显著低于对照组（P<0.05）。两组患者的术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 帕瑞昔布钠预处理联合超声引导下多点FICB应用于老年THA患者，神经阻滞速度快，术中血流动力学水平稳定，术后镇痛效果良好。

• 单位
  浙江省台州医院; 台州市第一人民医院