P(Aa)O2、CVP联合IWI对重症颅脑损伤机械通气患者撤机的指导意义

作者：康琦; 张细学; 郭东风; 陈果^*

来源：临床急诊杂志, 2020, 21(02): 106-110.

DOI：10.13201/j.issn.1009-5918.2020.02.002

• 肺泡-动脉氧分压差
• 中心静脉压
• 综合脱机指数
• 重症颅脑损伤
• 撤机
• 预测价值

目的:探讨肺泡-动脉氧分压差[P(Aa)O2)]、中心静脉压(CVP)联合综合脱机指数(IWI)对重症颅脑损伤机械通气患者撤机的指导意义。方法:对118例重症颅脑损伤机械通气患者的临床资料进行回顾性分析,统计撤机失败率,对比撤机成功与撤机失败两组患者撤机前P(Aa)O2、CVP、IWI水平情况,分析撤机前P(Aa)O2、CVP、IWI对重症颅脑损伤患者撤机失败的预测价值。结果:118例重症颅脑损伤机械通气患者中共有24例发生撤机失败情况,发生率为20.34%;撤机成功组P(Aa)O2、CVP均低于撤机失败组(P<0.05),撤机成功组IWI高于撤机失败组(P<0.05);P(Aa)O2、CVP、IWI预测重症颅脑损伤患者撤机失败的最佳截断点分别为22.12 mmHg、20.45 cmH2O和65.28时,P(Aa)O2、CVP、IW三者联合预测患者撤机失败的灵敏度、特异度、AUC最高,分别为87.50%、92.55%和0.904。结论:重症颅脑损伤机械通气撤机失败患者撤机前P(Aa)O2、CVP过高,IWI过低,P(Aa)O2、CVP联合IWI对重症颅脑损伤机械通气患者撤机失败具有较理想的预测价值,可应用于临床。

• 单位
  复旦大学; 上海市浦东新区公利医院; 华东医院