麻藤定喘汤联合吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征的临床效果

作者：王琰华; 梁改丽; 孙敏

来源：中国妇幼保健, 2023, 38(19): 3689-3693.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2023.19.019

• 麻藤定喘汤
• 糖皮质激素
• 过敏性鼻炎-哮喘综合征
• 气道炎症

目的 探讨麻藤定喘汤联合吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)的临床效果，并分析其对患儿呼出气一氧化氮(FeNO)和Ⅰ型辅助性T细胞(Th1)/Ⅱ型辅助性T细胞(Th2)细胞因子平衡的影响。方法 选取2019年1月—2022年1月中国人民武装警察部队特色医学中心收治的268例CARAS患儿为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各134例。对照组患儿给予吸入糖皮质激素治疗，观察组患儿在对照组基础上加服麻藤定喘汤。比较两组患儿疾病控制情况[改良英国医学研究会呼吸困难指数(mMRC)评分、过敏性鼻炎评分量表(SFAR)及哮喘控制测试(ACT)评分]、临床疗效、FeNO、Th1/Th2细胞因子[干扰素-γ(IFN-γ)和白介素-4(IL-4)]及不良反应发生情况。结果 治疗前，两组患者mMRC评分、SFAR评分、ACT评分及中医证候积分[观察组(2.45±0.21)分、(10.41±1.01)分、(14.42±1.41)分及(35.69±6.25)分，对照组(2.44±0.21)分、(10.38±1.00)分、(14.45±1.42)分及(37.11±7.02)分]比较，差异均无统计学意义(t=0.390、0.244、0.174及1.749,均P>0.05)。治疗后，两组患儿mMRC评分、SFAR评分及中医证候积分均降低，ACT评分均升高，且观察组患儿mMRC[(0.55±0.05)分]、SFAR[(2.25±0.21)分]及中医证候积分[(17.33±2.54)分]均低于对照组[(0.98±0.09)分、(3.86±0.37)分及(19.65±2.36)分],ACT评分[(23.41±1.40)分]高于对照组[(21.87±1.28)分],差异均有统计学意义(t=48.347、43.807、7.746及9.398,均P<0.05)。观察组患儿治疗总有效率(87.31%)高于对照组(74.63%),差异有统计学意义(χ2=6.972,P<0.05)。治疗前，两组患者FeNO、IFN-γ及IL-4水平比较[观察组(161.58±15.74)×10-9、(74.76±7.31)ng/L及(98.12±9.28)ng/L,对照组(160.97±15.69)×10-9、(75.25±7.34)ng/L及(98.07±9.30)ng/L],差异均无统计学意义(t=0.318、0.548及0.044,均P>0.05)。治疗后，两组患儿FeNO和IL-4水平均降低，IFN-γ水平均升高，且观察组患儿FeNO[(33.87±3.31)×10-9]和IL-4[(52.84±5.13)ng/L]水平均低于对照组[(65.72±6.40)×10-9、(61.47±5.82)ng/L],IFN-γ[(185.41±18.02)ng/L]水平高于对照组[(142.62±13.81)ng/L],差异均有统计学意义(t=51.170、12.877及21.818,均P<0.05)。观察组患儿不良反应发生率(11.94%)与对照组(8.96%)比较，差异无统计学意义(χ2=0.636,P>0.05)。结论 麻藤定喘汤联合吸入糖皮质激素治疗CARAS可控制鼻炎和哮喘症状，提升疗效，其机制可能与调节IFN-γ/IL-4失衡，恢复Th1/Th2免疫平衡，减轻气道炎症有关。