超声测量下腔静脉内径的呼吸变异率评估高龄肺癌患者的容量负荷

作者：扬慧娟; 楼丽华; 胡壮文^*

来源：中国现代医生, 2023, 61(16): 9-13.

• 超声
• 下腔静脉内径的呼吸变异率
• 高龄
• 肺癌
• 容量负荷
• 低血压

目的 探讨高龄肺癌患者超声测量下腔静脉内径的呼吸变异率（respiratory variability of diameter of inferior vena cava,RIVC）评估容量负荷的价值。方法 选取2019年1月至2022年7月于浙江金华广福肿瘤医院择期行肺癌根治术的高龄患者78例为研究对象。术前30min超声检测RIVC和左室舒张末期容积（left ventricular end diastolic volume,LVEDV），根据术中平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）和中心静脉压（central venous pressure,CVP）评估患者的容量负荷。结果 78例患者中正常容量组39例、低容量组31例和高容量组8例。低容量组和高容量组患者的RIVC和LVEDV均显著高于正常容量组（P<0.05），但低容量组和高容量组患者的RIVC和LVEDV比较差异无统计学意义（P>0.05）。Spearman检验发现，RIVC与术中MAP和CVP均呈显著负相关（P<0.05），而LVEDV与术中MAP和CVP无显著相关性（P>0.05）。78例患者发生术中低血压9例，低血压患者的RIVC显著高于血压正常患者（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，RIVC与容量负荷异常（OR=5.023,95%CI:3.526～6.021,P<0.001）及低血压（OR=3.856,95%CI:2.754～4.859,P<0.001）紧密相关。受试者操作特征曲线显示，RIVC预测容量负荷异常与低血压的曲线下面积分别为0.859(95%CI:0.779～0.921,P<0.001)和0.807(95%CI:0.722～0.899,P<0.001)。结论 超声术前检测RIVC对评估高龄肺癌患者容量负荷和低血压有较好的价值。