新型人工肝成功救治1例斑疹伤寒继发多器官功能障碍综合征

作者：王杏宝; 巫华志; 刘明; 李晖; 林锋; 吴涛

来源：中国热带医学, 2023, 23(04): 431-434+442.

DOI：10.13604/j.cnki.46-1064/r.2023.04.21

• 新型人工肝
• 斑疹伤寒
• 多器官功能障碍综合征
• 肝损伤
• 肾损伤

目的 探讨新型人工肝，即血浆置换（plasma exchange, PE）+双重血浆分子吸附系统（double plasma molecular adsorption system, DPMAS）+连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy, CRRT）在救治斑疹伤寒继发多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome, MODS）的应用价值。方法 回顾性报道新型人工肝（PE+DPMAS+CRRT）成功救治1例斑疹伤寒继发MODS的诊治经过并总结经验。结果 患者为36岁男性，因“发热3 d，伴皮肤黄染1 d，意识障碍6 h”入院，经查体、血常规、降钙素原、白细胞介素-6、肝肾功能、凝血功能、血液基因二代测序（mNGS）、胸部CT等检查，诊断为：（1）斑疹伤寒；（2）脓毒症；（3）MODS（肝、肾、中枢、血液、呼吸）；（4）肺部感染等。在内科综合治疗效果欠佳的基础上，联合新型人工肝（PE+DPMAS+CRRT）治疗，患者的感染指标及肝肾功能等脏器功能指标均明显好转，最终康复出院。结论 斑疹伤寒继发MODS的患者应在内科综合治疗基础上尽快联合新型人工肝（PE+DPMAS+CRRT）治疗。

• 单位
  海南医学院; 琼海市中医院