糖尿病患者骨关节置换术围手术期血糖控制水平对手术部位感染及病原菌分布的影响

作者：何红英; 王琼; 宋江润^*; 吕泽斌; 杨新丽; 吴芸; 马宏娟; 韩丽

来源：中国感染控制杂志, 2023, 22(02): 167-174.

• 手术部位感染
• 骨关节置换
• 糖尿病
• 围手术期血糖控制
• 病原菌分布
• 危险因素

目的 探讨糖尿病患者骨关节置换术围手术期血糖控制水平对手术部位感染及病原菌分布的影响。方法 选择2014年5月—2022年5月在7所医院择期行骨关节置换并2型糖尿病的患者为研究对象。根据围手术期转化血红蛋白(HbAlc)水平将患者分为血糖控制良好组与血糖控制不佳组，比较两组手术部位感染率、切口愈合时间、住院时间、医疗总费用、感染病原菌分布及耐药性。应用单因素及多因素分析血糖控制不佳的危险因素。结果 共纳入1 480例患者，血糖控制良好组768例，血糖控制不佳组712例。血糖控制良好组与血糖控制不佳组的手术部位感染率分别为7.16%、14.89%,血糖控制良好组切口愈合时间、住院时间、感染病程和医疗总费用均小于血糖控制不佳组(均P<0.01);血糖控制良好组革兰阳性(G+)菌检出构成比高于血糖控制不佳组，而革兰阴性(G-)菌检出构成比低于血糖控制不佳组(P<0.05);糖尿病病程>10年[OR=1.826,95%CI(1.664～2.005)]、术前HAMA>14分[OR=3.301,95%CI(1.756～6.215)]、全身麻醉[OR=1.941,95%CI(1.057～3.563)]和手术时间>3 h[OR=2.308,95%CI(1.134～4.657)]是骨关节置换围手术期血糖控制不佳的独立危险因素(均P<0.05)。结论 糖尿病患者骨关节置换围手术期血糖控制情况对手术部位感染及病原菌分布均有一定影响，患者术前焦虑状态、糖尿病病程、麻醉方式及手术持续时间是围手术期血糖控制不佳的独立危险因素。

• 单位
  甘肃医学院