DRGs形势下住院病案首页信息面临的问题和对策

作者：王婷婷; 翟坪; 周颖

来源：中国卫生标准管理, 2022, 13(15): 6-9.

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目的 为了探究DRGs形势下住院病案首页信息面临的问题和对策。方法 选取南京江北医院的4个DRGs试点科室，随机选取2020年4月—2021年7月的出院病案4 560份，进行分析，找出住院病案首页信息填报中存在的缺陷，并进一步进行统计分析病案信息填报中出现问题的类型。结果 在随机抽取的4 560份住院病案中，住院病案首页信息填写出现错误的共有2 043份，住院病案首页信息填写出错率为44.80%，常见的问题主要包括主要诊断选择错误、诊断不规范、漏报其他诊所、主要手术或操作选择错误、漏报手术或者操作不规范、国际化疾病诊断与手术编码缺乏统一性。结论 在DRGs形势下，南京江北医院的住院病案首页信息面临着数据填写错误等各方面的问题，住院患者病案首页信息填写准确率和质量有待提高，必须采取积极有效的措施来提高住院病案首页信息的填写质量。