胰管括约肌切开联合支架置入治疗胆道微结石性急性复发性胰腺炎的效果研究

作者：刘文正; 常虹; 张耀朋; 姚炜; 李柯; 黄永辉

来源：中华消化内镜杂志, 2017, 34(08): 554-559.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2017.08.004

• 胰腺炎
• 胆道微结石
• 胰管括约肌切开术
• 内镜下乳头括约肌切开术

目的探索内镜下胰管括约肌切开(EPS)联合胰管支架置入对胆道微结石性急性复发性胰腺炎的治疗效果。方法回顾性分析2005年4月至2016年11月间诊断为急性复发性胰腺炎且病因是胆道微结石的71例患者资料,根据不同的内镜治疗方式非随机分为两组,34例行内镜下胰管括约肌切开联合胰管支架置入术(EPS组),37例行内镜下乳头括约肌切开(EST)联合胆道清理术(EST组),比较两组的复发率和术后并发症,分析影响术后复发的因素。结果 EPS组随访2108个月,中位数21.5个月;EST组随访5120个月,中位数39个月。术后1年内7例急性胰腺炎复发,EPS组2例(5.9%),EST组5例(13.5%),差异无统计学意义(χ2=0.461,P=0.497)。术后5年内13例急性胰腺炎复发,EPS组4例,EST组9例,COX回归模型分析显示不同的内镜治疗方式(RR=6.808,95%CI:1.38933.356,P=0.018)和2型糖尿病(RR=0.134,95%CI:0.0290.608,P=0.009)是影响术后5年内胰腺炎复发的因素。ERCP术后胰腺炎EPS组发生7例(20.6%),EST组发生4例(10.8%),差异无统计学意义(χ2=1.294,P=0.255)。胆道并发症EPS组发生4例(11.8%),EST组发生9例(24.3%),差异无统计学意义(χ2=1.869,P=0.172)。结论 EPS联合胰管支架置入术治疗胆道微结石导致的急性复发性胰腺炎是有效的。2型糖尿病也会影响急性胰腺炎的复发。

• 单位
  北京大学第三医院