护理电子病历质量控制在心内科护理工作的应用

作者：马旭; 冯娇; 王文颖^*

来源：中国病案, 2021, 22(01): 27-30.

• 电子病历
• 质量控制
• 心血管内科
• 护理
• 应用

目的探讨护理电子病历质量控制在心内科护理工作的应用,对今后护理质控工作提供参考。方法按照随机数表法选取2019年1月31日-2019年12月31日某院心内科实施三级质控后护理电子病历1000份作为观察组,并选取2017年1月1日-2017年12月31某院未实施电子病历质量控制的1000份作为对照组,比较实施电子病历质量控制前后不良事件发生率和护理缺陷发生率,并比较电子病历质量控制实施前后环节质控结果反馈耗费时间和病历质量评分情况。结果观察组不良事件发生率(6.9%)明显低于对照组(14.9%),差异有统计学意义(χ2=32.949,P=0.000)。观察组环节质控结果反馈耗费时间(2.31±0.33)天明显少于对照组(6.69±0.76)天,病历质量评分(96.59±10.31)分明显高于对照组(82.32±9.65)分,差异有统计学意义(t=167.17、31.96,P=0.000)。结论通过对护理电子病历实施三级质量控制管理,可全面提升心内科质控管理工作效率,增强医护之间的沟通,减少护理缺陷,有全面、高效、及时、互动等优点,使护理电子病历质量得到不断改进和提高。

• 单位
  青岛市市立医院