60岁及以上颅内多发性动脉瘤患者的显微外科手术疗效分析

作者：陈程; 王超; 李环廷; 张丕宁; 栗世方; 徐冬梅; 郭忠翔; 丰育功^*

来源：中华神经外科杂志, 2023, 39(10).

• 颅内动脉瘤
• 显微外科手术
• 治疗结果
• 老年人
• 多发动脉瘤

目的探讨显微外科手术治疗60岁及以上颅内多发性动脉瘤(MIA)患者的手术疗效和临床经验。方法回顾性分析1997年12月至2021年12月青岛大学附属医院神经外科采用显微外科手术治疗的111例老年MIA患者的临床资料, 其中颅内2个动脉瘤的患者95例, 3个14例, 4个1例, 5个1例;责任动脉瘤111个, 非责任动脉瘤130个。根据动脉瘤的位置、大小、形状, 101例患者行一期单侧翼点入路, 7例行一期冠状入路, 3例行翼点入路分期手术治疗夹闭动脉瘤。术后通过影像学随访评估动脉瘤夹闭情况;采用格拉斯哥预后分级(GOS)评估患者的预后。结果 111例患者的241个动脉瘤中, 完全夹闭216个包括责任动脉瘤111个, 非责任动脉瘤105个;其余25个非责任动脉瘤中自体筋膜包裹后生物胶固定2个, 包裹后夹闭2个, 术前血管内栓塞2个, 未做特殊处理19个。22例(19.8%)患者术后发生并发症, 其中2例(1.8%)重度残疾, 3例(2.7%)植物生存状态, 3例(2.7%)死亡。53例患者获得影像学随访, 随访时间[M(Q1, Q3)]为8(3, 15)个月, 末次随访显示, 动脉瘤均未见复发。108例患者均获得临床随访, 随访时间[M(Q1, Q3)]为23.5(8.0, 56.5)个月, 至末次随访, 预后良好(GOS Ⅳ～Ⅴ级)103例;预后不良(GOS Ⅰ～Ⅲ级)5例, 其中2例为重度残疾, 3例为植物生存状态。结论选择合适的显微外科手术入路治疗老年MIA, 有利于降低术后并发症, 且致残、致死率低, 是一种有效的治疗方法。

• 单位
  青岛大学附属医院