Wassel Ⅳ型拇指多指畸形的3-DEEP治疗策略

作者：胡瑞斌; 周丹亚; 朱亮; 王欣^*

来源：中华整形外科杂志, 2020, 36(07).

• 拇指
• 多指畸形
• 截骨矫形
• 肌腱

目的介绍Wassel Ⅳ型拇指多指畸形的3个组织层次(three deeps, 3-DEEP)治疗策略, 评估该治疗策略的临床治疗效果。方法回顾性研究宁波市第六医院2010年1月至2019年12月收治的153例155侧Wassel Ⅳ型拇指多指畸形病例, 根据拇指X线片及手指外观, 分为A型(均衡型, 呈蟹螯状)16侧、B型(非均衡型, 主拇指掌指关节偏斜小于25°)97侧和C型(非均衡型, 主拇指掌指关节偏斜大于25°)42侧。将多指整形手术分解为骨关节、肌腱肌肉及皮肤软组织3个层次进行个性化设计(3-DEEP)。术后随访进行疗效评价、满意度评价, 并观察并发症发生情况。结果术后153例患者155侧拇指均获1～6年随访, 疗效评价104例为优, 46例为良, 5例为差, 优良率为96.7%(148/153)。术后患儿的功能满意度为98.0%(150/153), 外形满意度为96.7%(148/153)。其中2例术后手指指间关节屈伸活动不理想, 并出现指间关节偏斜畸形, 1例术后2年出现掌指关节桡侧驼峰畸形, 2例切口瘢痕相对明显。结论对Wassel Ⅳ型的病例进一步的细化分类, 并根据各亚型的解剖特点, 针对性地设计3-DEEP治疗策略, 能更好地兼顾功能与外观, 且减少并发症的发生。

• 单位
  宁波市第六医院