双胎输血综合征预后不良的影响因素分析

作者：马冬菊; 钟隽镌; 林颖仪; 莫镜; 叶秀桢^*

来源：国际医药卫生导报, 2021, 27(23): 3692-3697.

• 双胎输血综合征
• 供血儿
• 受血儿
• 预后

目的探讨分析双胎输血综合征（TTTS）所致预后不良的影响因素。方法收集2018年1月至2021年5月在广东省妇幼保健院新生儿科住院的TTTS患儿的临床资料, 根据供体和受体分为供血组和受血组, 根据预后结局分为预后不良组和预后良好组, 并进行回顾性分析。结果共纳入86例有效病例, 供血组和受血组在性别、出生胎龄、剖宫产、Apgar评分、肌酐最大值、低血压发生率、血管活性药物评分最大值方面比较差异均无统计学意义（均P>0.05）;供血组的出生体质量、生后初始血红蛋白值分别为（1.39±0.45）kg、（159.90±27.95）g/L, 均低于受血组的（1.67±0.48）kg、（173.75±29.73）g/L, 差异均有统计学意义（均P<0.05）, 供血组小于胎龄儿的发生率高于受血组[38.1%（16/42）比4.5%（2/44）], 差异有统计学意义（P<0.001）;两组病例中新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、动脉导管未闭、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、败血症、心脏异常表现和脑损伤发生率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。预后不良组与预后良好组中性别、剖宫产率、小于胎龄儿发生率、初始血红蛋白值、血肌酐最大值、Quintero分期和产前是否治疗的比较差异均无统计学意义（均P>0.05）;两组中受血者与供血者比例及发生TTTS孕周比较差异均无统计学意义（均P>0.05）;预后不良组的出生胎龄[（29.56±2.40）周]、出生体质量[（1.23±0.46）kg]、Apgar评分均低于预后良好组（均P<0.05）, 血管活性药物评分最大值高于预后良好组[7（29）比0（5）], 差异有统计学意义（P<0.001）;两组中支气管肺发育不良、早产儿视网膜病、坏死性小肠结肠炎、败血症的发生率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）, 预后不良组中新生儿呼吸窘迫综合征[100.0%（19/19）]、动脉导管未闭[52.6%（10/19）]、急性肾损伤[22.1%（4/19）]、低血压[57.9%（11/19）]及心脏异常表现[63.2%（12/19）]的发生率均高于预后良好组, 差异均有统计学意义（均P<0.05）, 其中心脏异常表现中的肺动脉高压、心功能不全、右向左分流、三尖瓣反流、二尖瓣反流的发生率明显升高。结论 TTTS可导致新生儿预后不良, 心脏异常表现及血流动力学异常与预后不良相关。

• 单位
  广东省妇幼保健院