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摘要
目的 分析儿童急性化脓性阑尾炎术后感染病原菌分布及不同用药方案疗效。方法 选取2019年1月1日～2022年7月30日本院收治的569例急性化脓性阑尾炎患儿作为研究对象。设计并制作临床资料收集表，收集患儿基本情况、临床症状、病原学检查结果等。所有患儿进行阑尾炎切除手术，术中吸取患者阑尾腔分泌物。诊断为术后切口感染的患儿，采集其切口分泌物，分别接种于不同培养基内进行培养，提纯分离后，使用全自动微生物分析仪进行病原菌鉴定。采用Pearson分析术后切口感染患者的阑尾腔分泌物与切口分泌物病原菌之间的相关性。将参与本次研究的569例急性化脓性阑尾炎患儿随机分为观察组和对照组，两组患儿均进行腹腔镜下切除术。对照组患儿术后给予甲硝唑注射液，以静脉注射方式连续治疗3 d。观察组患儿在对照组患儿治疗基础上联合使用盐酸头孢吡肟注射液，以静脉注射方式连续治疗3 d。对比两组患儿术前及术后血清炎症因子水平测得值、术后切口感染率。结果 569例急性化脓性阑尾炎患儿中，发生术后切口感染68例，感染率为11.95%。67例患儿出现明显腹痛，其中30例为阵发性腹痛。对68例患儿采集外周血进行血液分析，66例患儿白细胞计数>10×109/L,65例患儿C反应蛋白>10 mg/L。采集68例急性化脓性阑尾炎术后切口感染患儿的阑尾腔分泌物进行培养分离，共分离到病原菌59株。89.83%为革兰阴性菌，以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主。采集68例术后切口感染患儿的切口分泌物进行培养分离，共分离到病原菌75株，61例患儿为单一病原菌感染。84.00%为革兰阴性菌，以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主，16.00%为革兰阳性菌，主要为金黄色葡萄球菌。对68例急性化脓性阑尾炎术后切口感染患儿的阑尾腔分泌物与切口分泌物病原菌两变量高度相关(r=0.997,P<0.05)。对照组患儿术后切口感染率为15.85%,观察组患儿术后切口感染率为8.07%,两组患儿术后发生切口感染率对比差异具有统计学意义。两组患儿手术前血清中白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组患儿术后血清中IL-8、TNF-α水平较术前明显下降，对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急性化脓性阑尾炎患儿术后切口感染病原菌主要以革兰阴性菌为主，术后切口感染患者的阑尾腔分泌物与切口分泌物病原菌之间的相关性较强。术后患儿采用头孢吡肟与甲硝唑联合用药方案，可以有效预防术后发生切口感染，对患儿血清炎症因子水平具有显著影响。
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单位川北医学院附属医院
