2005—2014年CHINET流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌耐药性监测

作者：孙燕; 孔菁; 张泓; 王传清; 王爱敏; 徐英春; 张小江; 卓超; 苏丹虹; 胡云建; 艾效曼; 孙自镛; 陈中举; 谢轶; 康梅; 魏莲花; 吴玲; 单斌; 杜艳; 俞云松; 林洁; 徐元宏; 沈继录; 韩艳秋; 郭素芳; 杨青; 贾蓓; 黄文祥; 倪语星; 孙景勇; 张朝霞; 季萍; 褚云卓; 田素飞; 胡志东; 李金; 汪复; 胡付品; 朱德妹

来源：中国感染与化疗杂志, 2016, 16(02): 153-159.

DOI：10.16718/j.1009-7708.2016.02.007

• 流感嗜血杆菌
• 卡他莫拉菌
• β内酰胺酶
• 耐药性

目的了解2005—2014年国内不同地区临床分离流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的耐药性变迁。方法收集17所综合性医院和2所儿童医院临床分离的7 983株流感嗜血杆菌和1 713株卡他莫拉菌,采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行药敏试验,依照CLSI 2014版标准判断结果。头孢硝噻吩纸片法测定β内酰胺酶。结果 10年间,流感嗜血杆菌的检出率呈上升趋势:2005年为0.69%,2014年上升至1.57%;10年间,卡他莫拉菌的检出率呈上升趋势:2005年为0.03%,2014年上升至0.41%。7 983株流感嗜血杆菌对甲氧苄啶-磺胺甲唑耐药率最高且上升趋势最明显,由2005年的44.4%上升至2014年的64.6%;对氨苄西林、氨苄西林-舒巴坦和阿奇霉素耐药率呈上升趋势,分别由2005年的20.6%、11.8%和2.2%上升至2014年的41.8%、24.8%和14.2%;对头孢噻肟、环丙沙星和氯霉素耐药率近年有下降趋势;对阿莫西林-克拉维酸和头孢呋辛耐药率虽略有上升趋势,但仍低于25%。儿童分离株对氨苄西林的耐药率和产酶率（36.7%、33.8%）均高于成人分离株（25.7%、22.5%）,对环丙沙星的耐药率（4.7%）低于成人分离株（15.8%）,耐药率差异均有统计学意义（P100%）,耐药率变化较小,但对阿奇霉素的耐药率较高且呈上升趋势,由2006年的41.2%增至2013年的57.8%。该菌产β内酰胺酶的检出率为93.3%。结论流感嗜血杆菌对头孢菌素类、阿莫西林-克拉维酸、阿奇霉素、氯霉素及环丙沙星耐药率较低,可作为临床的首选用药,而对甲氧苄啶-磺胺甲唑耐药率已上升至60%左右,不适于临床用药。卡他莫拉菌对所测试药物耐药率变化较小。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院; 复旦大学附属儿科医院; 上海交通大学; 中国医科大学附属第一医院; 安徽医科大学第一附属医院; 新疆医科大学第一附属医院; 浙江大学医学院附属邵逸夫医院; 北京医院; 甘肃省人民医院; 北京协和医院; 上海交通大学医学院附属瑞金医院; 上海市儿童医院; 四川大学华西医院; 华中科技大学同济医学院附属同济医院; 天津医科大学总医院; 内蒙古医科大学附属医院; 浙江大学附属第一医院; 复旦大学附属华山医院; 广州医科大学; 昆明医科大学第一附属医院