腹腔镜肝切除术中CO2气体栓塞发生危险因素及临床处理

作者：李嘉^*; 邓靖单; 李舒凡; 刘高敏; 徐继威; 张彩云

来源：中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(02): 197-200.

• 腹腔镜
• 肝切除术
• 二氧化碳
• 栓塞,空气
• 危险因素

目的探讨腹腔镜肝切除术中CO2气体栓塞发生的危险因素及临床处理。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月在广东省梅州市人民医院行腹腔镜肝切除术的40例患者临床资料。其中男21例,女19例;平均年龄(53±3)岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。术中采用经食管超声心动图(TEE)监测CO2气体栓塞发生情况。采用Logistic回归分析CO2气体栓塞发生危险因素。结果 CO2气体栓塞发生率为20%(8/40),8例CO2气体栓塞患者均经有效的抢救措施治愈,其中3例经腹腔镜下缝合静脉小破口,5例中转开腹缝合肝静脉破口。多因素Logistic回归分析结果显示,气腹压力>12 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、术中肝静脉破裂、中心静脉压<2 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)是腹腔镜肝切除术中CO2气体栓塞发生的独立危险因素(OR=31.089,22.241,16.116;P<0.05)。结论高气腹压力、肝静脉破裂、低中心静脉压是腹腔镜肝切除术中CO2气体栓塞发生的危险因素。术中采用TEE动态观察气体栓塞情况,控制合适的气腹压力和中心静脉压,及时修补肝静脉破裂是避免致死性气体栓塞的关键。

• 单位
  梅州市人民医院; 中山大学