择期手术患者机械通气潮气量准确设置的研究

作者：沈颖彦; 肖旺频; 陈艳; 徐佳; 周红梅^*

来源：中华实验外科杂志, 2022, 39(04): 733-736.

• 潮气量
• 机械通气
• 体重
• 腹围

目的探索择期手术患者机械通气时潮气量(TV)准确设置的方法。方法择期手术患者133例, 年龄20～77岁, 体重指数(BMI)16～37 kg/m2, 美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级, 入室后患者仰卧位呼气结束时, 在脐水平测量腹围, 在剑突水平测量胸围, 同时记录患者的年龄、体重、身高、腹围及胸围等基本体征。诱导气管插管(内径7.5 mm)后行机械通气(以8 ml/kg实际体重设置初始潮气量), 呼吸频率为12次/min, 吸呼比1∶2。机械通气后30 min取动脉血2 ml行血气分析, 当动脉二氧化碳分压(PaCO2)>45 mmHg或<35 mmHg时增加或减小潮气量(每次增加或减少潮气量为25 ml), 30 min后再次行动脉血气分析, 根据PaCO2调整潮气量25 ml。以此类推, 直至连续两次PaCO2均在35～45 mmHg之间, 记录此时设置的潮气量(1 mmHg=0.133 kPa)。采用双变量相关性分析及逐步回归法多元线性回归分析进行统计学分析。结果最终有100例患者完成研究并进行了统计分析。双变量相关性分析显示, 潮气量设置与年龄、身高、体重、腹围、胸围的相关系数(r)分别为-0.198、0.664、0.865、0.639、0.750, 其均呈明显相关(P<0.05)。逐步回归法多元线性回归分析显示, 年龄、身高和胸围在逐步进入中被剔除(P>0.05), 而体重和腹围作为潮气量设置的关键决定因素被纳入回归方程(P<0.01), 其回归系数(b)分别为5.717和-2.798, 回归方程为, Y=312+5.717X1-2.798X2(Y, 潮气量需求;X1, 体重;X2, 腹围)。回归方程的调整R2为0.813。结论在择期手术患者全身麻醉机械通气期间, 根据体重和腹围能准确预测患者所需潮气量, 其回归方程为:Y=312+5.717X1-2.798X2(Y, 潮气量需求;X1, 体重;X2, 腹围)。

• 单位
  嘉兴学院附属第二医院