呼气末二氧化碳水平对老年腔镜下消化道肿瘤根治术的影响

作者：张军; 张光明; 钱刚

来源：中国医学工程, 2017, 25(06): 8-11.

DOI：10.19338/j.issn.1672-2019.2017.06.003

• 高碳酸血症
• 血流动力学
• 白细胞介素
• 血气分析

目的观察不同呼气末二氧化碳水平对老年腹腔镜手术患者的影响。方法全身麻醉行腹腔镜下消化道肿瘤根治术的老年患者60例,随机分为高碳酸血症组（H组）和对照组（C组）,每组30例。术中高碳酸血症组（H组）患者呼气末二氧化碳水平维持在5565 mm Hg;对照组（C组）患者呼气末二氧化碳水平维持在3545 mm Hg。观察并记录诱导前即刻（T0）、手术开始后15 min（T1）、手术开始后30 min（T2）、手术开始后60 min（T3）、手术开始后90 min（T4）及手术开始后120 min（T5）的气道压力峰值（Peak）、动脉血压（ABP）、心率（HR）和中心静脉压（CVP）。记录术后拔管时间和离开复苏室时间。拔管后即刻和拔管后6 h分别测动脉血气,拔管后6 h同时测白细胞介素-10（IL-10）和白细胞介素-6（IL-6）。结果 C组部分时点（T1,T2,T3,T4,T5）气道压力、中心静脉压及心率较H组同时点上升;动脉血压较H组同时点下降。两组患者术后拔管时间和离开复苏室时间无差异。H组患者拔管后即刻的pH与C组相比下降,PaCO2升高;拔管后6 h两组pH和PaCO2无差异。H组患者拔管后6 h IL-10较C组上升,IL-6下降。结论容许性高碳酸血症策略在血流动力学、炎症反应、血气及术后恢复等方面对老年患者没有不利影响。

• 单位
  上海市交通大学