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摘要
目的：探讨CT淋巴管成像（CTL）在不同分型的原发性小肠淋巴管扩张症（PIL）患者的临床与影像特征比较和应用价值。方法：收集2016年1月至2019年12月确诊为PIL的所有患者，回顾分析其CTL图像，由两名放射科医师盲法评价，评价指标包括：性别、首发年龄、临床症状和体征、血清白蛋白、肠壁是否增厚、肠系膜密度增高、浆膜腔是否积液、异常淋巴管分布的部位及范围、淋巴液是否返流、淋巴瘘的有无，腹腔内是否有淋巴结和颈部是否有异常扩张的淋巴管。基于对比剂是否分布于小肠壁和肠系膜这一特异影像学征象，首次提出将PIL分型为Ⅰ型（阳性组）与Ⅱ型（阴性组），比较两组患者的临床和影像学特征。结果：34例PIL患者中，Ⅰ型15例，Ⅱ型19例。Ⅰ型首次发病年龄较大（15.3±9.4 vs.8.3±3.8），腹泻发生率较高，而肢体和/或颜面部肿胀的比例低于Ⅱ型，两组性别比和白蛋白水平差异无统计学意义；影像征象方面，Ⅰ型腹膜后异常扩张淋巴管和淋巴瘘的比例高于Ⅱ型，肠系膜密度增高和腹腔淋巴结出现的比例低于Ⅱ型。两组间肠壁增厚、浆膜腔积液、返流样表现和颈部异常扩张淋巴管的差异无统计学意义。结论：CTL可以评价PIL患者异常淋巴管分布的部位、范围和程度，基于CTL提出了PIL的影像分型，不同类型的PIL具有不同的临床和影像特征。
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单位首都医科大学附属北京世纪坛医院; 潍坊市寒亭区人民医院
